Врожденная глаукома (прооперированная)
 

Здравствуйте, уважаемые! Мой сынок родился недоношенным весом 915 гр. В 4,5 месяца нас выписали домой (март месяц). Окулист пишет: глазное дно в норме. В апреле у ребенка помутнела роговица на правом глазу, он резко начал увеличиваться. После осмотра окулистом были назначены капли снижающие давление, и поставлен диагноз: врожденная глаукома. Через неделю было назначено лечение: Диакарб, Аспаркам, Тауфон. Нас отправили на операцию в институт Гельмгольца. В июне нам провели обследование (диагноз: врожденная глаукома 1 форма далекзашедшая некомпенсированная, помутнение роговицы на обоих глазках), прооперировали правый глаз (операцию провела кандидат мед.наук), второй глаз не смогли, так как ребенок заболел. После операции назначено лечение (макситрол, диклоф, пилокарпин, азопт, корнерегель). Я сама вижу на правом глазике колобому, зрачок круглый, роговица прозрачная. Через месяц (август) нам прооперировали левый глаз (оперировал доктор мед.наук), после операции назначено то же лечение, выписали нас на 5 день, через несколько дней после выписки я заметила, что у ребенка зрачок не круглый, а вытянутый в вверх, колобомы не видно. Ребенку этот глаз доставляет некоторый дискомфорт, он как будто хочет проморгаться.
Такие вопросы к Вам, уважаемые доктора: почему зрачок изменил свою форму? Грозит ли нам еще одно оперативное вмешательство по этому поводу (ребенок очень плохо переносит наркоз)?
Сейчас ребенок очень хорошо прослеживает за игрушками, следит за мной, кода я хожу по комнате, видит достаточно далеко, какие прогнозы могут быть с таким заболеванием? Что мне следует делать, чтобы схранить и укрепить то зрение, которое сейчас есть у ребенка (может какие-то зарядки для глазок есть)?
Очень надеюсь на Вашу помощь! Заранее благодарю за внимание.

Таня! Зрачок может изменить свою форму по разным причинам. Одна из них ущемление корня радужки в области оперативного вмешательства. Потребуется или нет дополнительная операция зависит от уровня внутриглазного давления (ВГД), если оно нормальное, то операция не нужна и это надежда на сохранение остаточных зрительных функций, при этом требуется только наблюдение отальмолога и контроль ВГД. Вам нужно показаться врачу, который Вас оперировал и дальше действовать по ситуации.

Спасибо за ответ! Я немного успокоилась. Показаться нашему врачу, который нас оперировал, мы сможем только в октябре (нас вызвали на обследование, сами мы из Республики Коми). А так мы ездим к окулисту каждые 2 недели, ВГД нам измеряют только методом пальпации, так как таких маленьких наша офтальмология не берет. Ответьте мне еще пожалуйста на несколько вопросов: вот то ущемление, о котором говорилось выше, почему произошло? Ведь на правом глазике все прошло просто отлично (ттт). И не влияет ли сужение зрачка на то, как ребенок видит? Заранее благодарю за внимание!

tanya! То, что было сказано выше предположение, поскольку мы не знаем даже какая операция была выполнена и не смотрели ребенка, поэтому говорить о точном механизме изменений радужки мы не можем. Выложите выписку из МНИИ ГБ им Гельмгольца, тогда можно будет говорить более определенно. Хотя то, что вы упомянули о колобоме говорит о том, что была выполнена операция фистулизирующего типа (трабекулэктомия) чаще всего это происходит, из-за смещения радужки (по разным причинам) к зоне операции, в п/о периоде, и фиксации в области трабекулэктомического отверстия, если это отверстие блокируется радужкой, то повышается давление, если нет, то давление остается нормальным и остается только косметический дефект.