Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Bethesda 4 размышления (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=474320)

argus66 23.06.2021 09:47

Bethesda 4 размышления
 
Доброго дня. Вопрос чисто теоретический. Вводная для вопроса - ответ специалиста из недавней темы в форуме по Bethesda 4,соответствующий современным подходам при данной проблеме.

"Если у вас есть лишние три тысячи долларов, можно провести молекулярно-генетическое исследование, точность которого 95-97%.
А вообще-то уже рассматривалось подробно https://forums.rusmedserv.com/showth...F4%E8%F0%EC%E0
Операция - наиболее точный заключительный этап диагностики."

Вопрос в следующем. Если Bethesda 2 это 3-х процентная вероятность злокачественности,а Bethesda 4 это 20-ти процентная вероятность злокачественности,то в популяции ,чисто из соображений,что 20>3,оправдано проведение операции,а 3<20 и неоправданно проведение операции,и статистика конечных точек даёт оправданный результат - это предельно понятно. Но вот появляется Afirma,которая не входит в гайды,но признана всеми знатоками как тест,дающий 95-97%. В случае ,когда м-ген тест не покажет злокачественность ,мы фактически переходим из категории Bethesda 4 в категорию Bethesda 2,где переходим в категорию неоправданности операции. Но никто и нигде такого не заявляет,а больше я тут слышу о малоинформативности теста и фразы про "несколько тысяч ЛИШНИХ долларов"

Считаю сей орган бесценным,и рациональней потратить несколько тысяч нелишних долларов ,чем попасть в 3-х процентную вероятность стать инвалидом.,учитывая так же и важный факт ,что РЩЖ это вялотекущий и неагрессивный процесс. Смею предположить,что такое мнение у мед.работников сложилось в силу сформировавшихся шаблонов. :bn:

Надеюсь что сумел сформулировать вопрос. В чём я не прав? Просьба модераторов не вклинивать в прошлую тему и пустить отдельным вопросом.

Melnichenko 23.06.2021 19:48

Вы абсолютно правы.
Исследовав мутации 70% известных генов, каковые могут быть ассоциированы с раком, Вы получите заключение, что на основании исследования ( см выше...) у Вас с 97-95% вероятностью исключена / подтверждена возможность рака.
При этом внизу будет приписка, что примерно 30% гипотетически канцерогенных раков не изучена.
Получив высокую вероятность рака, Вы более уверенно отправитесь к хирургу. Не получив эти данные?
PS - авторские панели не всегда воспроизводимы в других руках.
Мы не виноваты в том, что раки щитовидной железы имеют хороший прогноз, а узикать железу мечтают все граждане страны.
Можно даже выбрать панель- их уже порядка 7-ми.
Одни « заточены» на отрицание рака, другие - подтверждение.
Это вполне законная опция, нравится идея - дерзайте.
Вы не переходите в категорию Бетесда 2- Вы остаётесь в Бетесде 4, где тем или иным набором с той или иной чувствительностью отвергли рак ( при этом сообщив, что есть и другие наборы)
Но ведь Вы уже сто раз могли воспользоваться этой чудесной дополнительной опцией и прийти с результатом к любому врачу, за чем дело стало?
Кстати, а почему гемитиреоидэктомия = потеря органа?


Часовой пояс GMT +3, время: 10:16.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.