Удаление щитовидки?!
 

Здравствуйте. Проблема такая. Три споловиной года назад, у меня обнаружили тиреотаксикоз. Было проведено лечение тиразолом. И гармоны пришли в норму. Потом лекарство перестала пить (как сказал врач) и пыталась беременеть. Не получилось. Проверилась Т4 свободный опять повысился, провела опять лечение. Пришло в норму, опять был перерыв, когда пыталась беременеть...Без толку.
Осенью 2009 гармон опять поднялся выше нормы.Три месяца тиразола и он пришел в норму.Но тут другое, у меня на две недели раньше пошли месячные. И сдавая кровь на хгч(подозоревали внематочную) я сдала кровь и на ТТГ и на Т4 свободны. Т4 при норме до 23 был 22,а вот ТТГ 0,01.
Решила пересдать анализ через две недели,а так же сделать УЗИ.
Пришли анализы Т4 свободный при норме 23 у меня 19 а ТТГ так же 0,01.
Узи показало что щитовидка маленькая и чистая,есть только дифузные изменения на фоне перенесенного териотаксикоза.Узлов нет.Размер нормальный.Врач даже сказала маленький.Тремор проявляется когда нервничаю,небольшая потливость,пульс чаще в норме и давление тоже в норме.Вес в норме.
Но меня отправили либо на радиоактивный йод либо на операцию.Мол,выбрать нужно самой.Врач объяснила, что увы, мое заболевание не излечивается.И осталось только облучить щитовидку в Омске (на чем она настаивала) либо вырезать ее совсем в нашей краевой(предупредив что хирурга она советовать не будет и что это опасная операция,мол,не в настроении хирург пришел и задел вам связки,и все...).В итоге сегодня плачу весь день...Сижу на успокоительных.
Мне 34 года(вес 70 ,рост 164).Детей нет.Я угробила почти четыре года на лечение.Врач настаивает на том,что если я не избавлюсь радикальным путем от проблемы,я не забеременею.
Я очень хочу ребенка.Но теперь не знаю что же делать,на йод я не хочу,ибо после него еще год нельзя беременеть,Операция пугает так же такими последствиями как потеря голоса,либо в будущем бесплодие..
Не знаю что делать и как жить дальше...Тупик какой то.
Подскажите, что мне делать....
Спасибо

Ваша ситуация как раз никакой ни тупик, здесь все предельно понятно.
После проведенного лечение тирозолом (самого первого) у Вас возник рецидив ДТЗ, что уже является показанием к радикальному лечению. А радикальное лечение подразумевает под собой или операцию (удаление щитовидной железы) или лечение радиоактивным йодом.
Если стоит вопрос о беременности, то предпочтительнее оперативное лечение, так как после него нет временных ограничений по её наступлению. Исходом как оперативного, так и РЙТ является развитие гипотиреоза.
Если оперироваться у хирургов активно занимающихся хирургией щитовидной железы, то вероятность послеоперационных осложнений минимальна.
Почитайте информацию по вашему заболеванию на сайте ТИРОНЕТ, в разделе для пациентов.

Спасибо за ответ. А что бы посоветовали Вы? Один врач меня отправляет на йод, другой на операцию. Третий говорит что йод радиоактивный у нас еще мало изучен и после него, есть риск возникновения повторного заболевания. Шрамы меня не пугают, да и операция тоже. Больше пугают последствия. Мне сегодня врач (которая советовала йод) сказала, ну представьте Елена, вы пойдете на операцию, а хирург придет не в духе, к примеру он поругался с женой, и рука у него, при вашей операции..дрогнет...И последствия могут быть тяжелыми...
Это говорит врач, я и так сейчас запуганна дальше некуда. Всегда ходила по платным врачам, теперь встану у себя на учет. Ведь только если я состою на учете, меня могут отправить на операцию....
Пью успокоительные, а толку...
Спасибо...

Последствия РЙТ , также как и операции хорошо и давно изучены.
Во всем мире РЙТ является основным методом лечения.
В вашем случае предпочтительность операции может быть связана только с тем, что после РЙТ должно пройти не менее года для возможности планирования беременности и убеждения в том, что достигнут полный эффект и необходимости в повторной терапии радиойодом нет.
Так что если с беременностью Вы тянуть не хотите, то операция это более быстрый путь к цели.
А про хирурга..все-таки в первую очередь он профессионал и какие-то домашние проблемы не должны сказываться на его профессиональных качествах.

Здравствуйте.Подскажите.Мне есть смысл предохраняться?Во избежании риска того же выкидыша?Мне врач хирург,знакомая сказала,что мол если получится забеременеть гармоны могут прийти в норму?Мне кажется это бред..Сейчас Т4 свободный в норме,ТТГ 0,01,а Т3 пойду сдавать в среду и на антитела меня отправили Т3.Что значит этот анализ?
Вот такие два вопроса....Просто переживаю,не тороплюсь ли я с операцией.Сама то щитовидка в норме и нет узлов:(.Спасибо за ответ!

Беременеть на фоне нерешенной проблемы с щитовидной железой не разумно. Поэтому стоит предохраняться.
Шансы на самостоятельную нормализацию функции щитовидной железы практически отсутствуют, про бред это вам правильно кажется.
в вашем случаее единственный значащий анализ на ат - это "ат к рецептору ТТГ", причина повышение функции щитовидной железы.
Еще раз читаем тиронет про болезнь Грейвса.

Cпасибо.Подскажите еще пожалуйста, что значит ат к рецептору ТТГ, и что он может изменить?

при рецидивирующем течении тиреотоксикоза уже ничего особого изменить не может, все равно показано радикальное лечение.

Ат к рецептору ТТГ это причина повышения функции щитовидной железы при ДТЗ, повышенный титр подтверждает диагноз и говорит о отсутствии перспектив продолжения консервативного лечения.
Дополнительно этот показатель контролируется (даже после радикального лечения) в 1 и 3 триместрах беременности, для прогноза возможного (временного) влияния на щитовидную железу плода.

Здравствуйте.Извините что опять Вас беспокою. Подскажите. Стиуация такая. Когда в феврале 2006 г у меня был обнаружен териотаксикоз, я начала лечение. В марте 2006 г, мной было сделано МРТ головного мозга( по мрт все в порядке). Подскажите, если бы у меня было нарушение гипофиза (а на его фоне проблемы с гармонами) снимок бы это показал? Просто врач мне сказала, что могут быть проблемы с гипофизом, и на фоне этого проблемы с гармонами (писала выше о своих проблемах). Просто Делала я его 4 года назад (мрт) но до снимка уже был диагноз ДТЗ. Жду Вашего ответа, очень переживаю.
И еще, подскажите, если нет узлов на ЩЖ, значит такой дагноз как таксическая аденома ЩЖ исключена?А то мне и на нее грешат, узлов у меня нет, ЩЖ чистая и маленькая.
пс-антитела к ТТГ пришли. Совсем немного повышены.

Вообщем Т3 в норме ,Т4 св тоже в норме.Низкий ТТГ -0,01 и антитела к ТТГ 1,49 при норме 0-1.00

Диффузный токсический зоб (= повышение св Т4 и снижение уровня ТТГ) к гипофизу никакого отношения не имеет.
Тиреотоксикоз вызванный изменениями в гипофизе встречается крайне крайне редко (высокий ТТГ, высокие св Т4)
Если узлов нет, то тиреотоксической аденомы нет.
Честно говоря не очень понятна логика дальнейшего поиска причин при рецидивирующем тиреотоксикозе с повышением уровня ат к рецептору ТТГ. Сделать тиреотоксикоз может и маленькая щитовидная железа.

Это анализы на фоне лечения? Если остаются сомнения в диагнозе сцинтиграфия щитовидной железы даст окончательный ответ.

Cпасибо за ответ. Лечение идет только месяц, с 15 июня я принимаю тиразол, 15 мг. Каждый день. На сегодняшний день пересдала ТТГ(месяц назад был 0,01,жду результатов) .Сдала кучу женских гармонов. Даже пролактин в норме, правда ближе к верхней границе. Просто моя врач все удивляется, как так.Т4св у меня 19 при норме 9-22 и Т3 у меня 6.4 при норме 3.2-7.2 , и антитела к ТТГ 1.49 при норме 0-1.00. Вот и заводит разговор про гипофиз,мо не понимает течения болезни. Я просто не знаю, а есть ли смысл делать МРТ гипофиза с контрастом при таких показателях? Оно у нас не дешевое, но понятно, что если придется, то сделаю.
Вот честно, она меня уже в дипрессию вогнала, а так же обмолвилась о синдроме Кушинга(так по моему). У меня нет особого тремора, иногда потею и тахикардия, ну нервы еще. Я ведь прчти вылечилась, но были похороны, стресс.
Вот я не знаю, как теперь мне быть? Про тиреотаксическую аденому я поняла, ее нет.
А как быть с др. непонятными мне как обывателю диагнозами врача (молодого врача).
пс-я ведь к ней пошла за направлением на операцию...а тут...
Спасибо за помощь!

Товарищи врачи. Гинеколог эндокринолог сказал что все у меня в норме.И Флг и ЛГ и пролактин и тестостерон и т.д(правда не наблюдала овуляций на снимках ,может в этом виноват низкий ттг?) И будет ждать меня на планирование беременности, после удаления ЩЖ. Единственное, на фоне моеих болячек, у меня и киста появилась рядом с яичником( 1см,если будет расти то лапараскопия) и мастопатия диффузно кистозно фиброзная (мазок с выделений с молочной желез отправили на атипические клетки).Вообщем, я так понимаю, все нарушения может вызывать мой не приходящий в норму ТТГ 0,01? И субклинический териотаксикоз.
Подскажите, раз уж я решилась на операцию. Если Т4в и Т3 (показатели писала выше) в норме, а ТТГ 0,01 это является рецидивом? Гинеколог эндокринолог ,почему то сказал мне что если понижен только ТТГ, беременей, но он же низок ужасно?!ЩЖ в норме,узлов нет
Вообщем,вроде и город у нас большой, и врачей много. Но они меня сбивают..что мне делать..как быть?
Убирать ЩЖ и планировать беременность, оставить ли и планировать...Голова кругом.Время идет, мне 34, я ребенка хочу..
Посоветуйте что нибудь...Сейчас жду анализов ТТГ, пересдала их после месяца приема тиразола.
Спасибо.

Давайте попробуем разложить по полочкам...

Повышение функции щитовидной железы впервые выявлено несколько лет назад и неоднократно требовало назначения тирозола.

Этот факт указывает на высокий риск рецидива, отсутствие шансов на выздоровление при проведении повторных курсов тирозола и предполагает радикальное лечение.

С учетом планов на планирование беременности более "быстрый" вариант решения проблемы - операция (в опытных руках!)

Беременность на фоне нерешенной проблемы с щитовидной железой повышает риски для вас и для плода, может потребовать дополнительное очень осторожное назначение других препаратов, с которыми (по вашим рассказам) ваш эндокринолог точно опыта не имеет.и тут можно дров наломать.
Тот же гинеколог, который предлагает беременеть при субклиническом гипертиреозе, однозначно не будет решать вопросы с тиреотоксикозом во время беременности...

Мы вас не видим, по вашему рассказу понять точно почему у доктора появились идеи о синдроме Кушинга не понятно. Есть вопросы по тактике наблюдения, доктор не может объяснить или убедить в своей позиции= ищите другого врача ( наверняка есть ведущее городское учреждение)
Ждем результаты гормонов, скорее всего речь пойдет об уменьшении дозы тирозола.