Повышен са
 

Здравствуйте. Помогите разобраться. На приеме пациентка с остеопорозом. Был выявлен повышенный кальций , паратгормон 8,14 пмоль/л при норме до 6,9, витамин д 13 нмоль/ л. По сцинтиграфии выявлено увеличение о олощитовидной железы, убедительных данных за гиперфункцию не выявлено.
Было назначено: алендронат, аквадктрим . Через 2 месяца са 2,62 при норме до 2,55; витамин д 57; кальций ионизированный 1,38 при норме до 1,32; са в суточной моче 8,91 при норме до 7,5. Паратгормон- в норме дважды после препаратов витамина д., какая дальнейшая тактика веления возможно в данном случае? Почему са повышен а паратгормон в норме.?

- из АпТуДейта.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Ну или так:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Получается необходимо оперативное лечение?

Возраст не сообщите?
Из Тамбова до Москвы в принципе недалеко.
Если женщина немолодая, поиск МЭН1 не актуален и главное -топика и удаление, если молода - подумать и том, не прячется ли МЭН.
Ну и семейный анамнез

73 года

Поиск МЭН не актуален, и решение операция \ консервативное лечение будет базироваться на общем состоянии и нахождении опухоли

Пациентка имеет множество заболеваний и конечно же операция это риск
Как лучше всего в таком случае вести консервативно? На счёт топики- на сцинтиграфии была найдена гиперплазия железы( которая как я понимаю и может давать повышенный кальций)

Посмотрите документ Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]).

А какой у неё альбумин крови?