Побочные действия СИОЗС.
 

Добрый день, коллеги.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и СИОЗСН (+норадреналина) могут вызывать офтальмологические осложнения.

Известно, что мидриаз может быть одним из них.

А вот с внутриглазным давлением - не совсем ясно. В одних источниках написано, что повышают, и я так знаю, но в этой статье написано, что могут снижать:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].

И такой вопрос, если у пациентки, который назначен венлафаксин (СИОЗСН) возник мидриаз и плавающие кубики перед глазами, то что с большей вероятностью будет являться причиной плавающих кубиков? Может ли это быть повышенное или пониженное ВГД? Или мидриаз другими механизмами может вызвать это?

Проверить сейчас не получится, так как после отмены лекарства все симптомы прошли.

Добрый день! При повышенном или пониженном внутриглазного давлении, как и при мидриазе ни разу не встречался подобный симптом. Скорее всего это феномен церебральной природы, вызванный воздействием препаратов, коли он благополучно прошел после их отмены. Описан такой симптом при, так называемом, заднем шейном симпатическом синдроме или синдроме позвоночной артерии, проявляется он в виде кратковременного, движущегося потока разноцветных (красных, желтых и зеленых) кубиков (Вестник офтальмология 2013, №1).

Спасибо! По вашей части понял.

По поводу "заднего шейного симпатического синдрома" - это устаревшее понятие и сейчас мне не совсем понятно, что авторы в него вкладывали.

А т.н. с-м позвоночной артерии - это редкое состояние (у нас гипердиагностика) и симптомы там связаны с ишемией в вертебро-базилярном бассейне. Почти исключаю его у этой пациентки.

Но понимаю, что эти "кубики" могли быть воздействием лекарства на ЦНС.

не в теме совсем, может такое?

Fluoxetine-Induced Atypical Serotonin Syndrome with Hallucinations Masquerading as a Parkinsonian Syndrome
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

или вот

SSRIs such as fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, and paroxetine have been reported to be associated with VH

Escitalopram-Related Visual and Auditory Hallucination in a Non-Dementia Patient With Depression
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо за ссылки!
По обеим состояниям - не совсем вписывается, но полностью исключать не могу.