Плохо с сердцем от тимолола
 

ОЧЕНЬ СРОЧНО! Здравствуйте, уважаемые доктора. Папе поставили диагноз глаукома оу обоих глаз, 1а степени, вгд 25/25. Назначили закапывать дорзопт 2 р в д. по одной капле. Хотя в инструкции написано при монотерапии капать 3 раза. Через неделю вгд было уже пониже (выписку этого замера прикрепляю) . Но как пояснил врач это все ещё много. И назначил указанное в выписке лечение. Таким образом в дополнение к дорзопту папа стал капать тимолол. Капает уже четвёртый день. Но сегодня стало колоть сердце сразу после закапывания. У него проблемы с сердцем, брадикардия, что то ещё. Но сердце не кололо уже лет пять. Папа после того как закололо сердце, брызнул нитроглицерин и все прошло
Т.е. получается, что скорее всего заплохело именно от тимолола. Офтальмолог, получается, не изучил папин анамнез и назначил столь серьёзный препарат. Сейчас выходные, проконсультироваться не у кого, и бросить этот тимолол никак нельзя самостоятельно. Что сейчас предпринять? Чем (может, временно) , заменить его?

Доброе утро! У вашего отца брадикардия, что является противопоказанием для назначения тимолола, который еще больше снижает частоту сокращений сердца. Прекратите закапывать тимолол и обратитесь к другому врачу. В выписке давление по Маклакову у отца нормальное. Незначительно повышено давление левого глаза - Ро, видимо, по данным пневмотонометрии, метод менее точный, чем по Маклакову.

Спасибо большое, скажите, а теперь что делать то, бросить сейчас можно, потому что папа записался к другому доктору только на 18 число. Оставить дорзопт пока до 18? То есть мы сейчас навредили этим тимололом, и возможно резкое повышение вгд при резкой отмене?

Дорзопт продолжайте закапывать 3 раза в сутки.

Тимолол сейчас уже самому можно бросить до 18 числа (до приёма др.доктора) без последствий? Вот результаты предыдущих исследований

Извините за задержку

Ответьте, пожалуйста, не будет ли резкого подъёма вгд при отмене тимолола, если оставить дорзопт? Синдром отмены возможен?

При первичном обращении давление на обоих глаза по Маклакову было 25 мм рт. ст. После назначения одного дорзопта давление по Маклакову снизилось до 21/22 мм рт., это нормальное целевое давление для начальной стадии глаукомы. Отцу проводилось измерение и Ро, видимо, методом пневмотонометрии (на эти данные не обращаем внимание, метод менее точный сравнению с Маклаковым, используется для скрининга). Поэтому делаем вывод отмена тимолола оправдана из-за его побочных эффектов, к повышению давления его отмена не приведет, потому что и без него давление было нормальное. 18.01 отца посмотрят, оценят давление на фоне дорзопта и, при необходимости, добавят или заменят другим препаратом более эффективным, не имеющим побочных эффектов тимолола.

Дай Вам Бог здоровья. Не знаем, что бы мы делали, если бы не Вы. Правда!

Снова здравствуйте!
В продолжение темы: отец сходил сегодня к другому врачу, не стал ждать 18 числа. Померили давление. После отмены тимолола на дорзопт 3 р в сутки давление немного повысилось. Прилагаю выписку осмотра. Подскажите, пожалуйста, адекватны ли назначения?
Спасибо за Ваш труд!

Очень хорошо! Трилактан (латанопрост) как раз то, что вам нужно, но заочно его нельзя было назначать, т.к. тоже есть некоторые ограничения по его применению. При такой комбинации препаратов давление должно достичь хорошей нормы.

Спасибо Вам большое!

В 2022 году был зарегистрирован препарат Дорзопрост. Комбинация Дорзоламида и Латанопроста. Гораздо удобнее, и безопаснее чем применение 2-х препаратов и закапывается всего 1 раз в сутки на ночь. Пока его нет в продаже, видимо трудности поставок из Европы, но при появлении лучше использовать его. Удачи!

Спасибо Вам огромное за подсказку! В случае появления у нас на рынке, конечно будем применять его.

Здравствуйте, уважаемый доктор, папе сегодня мерял ВГД на дорзопте и латанопросте, получилось 17 и 18. Подскажите, пожалуйста, это норма для глаукомных больных?