Вопрос коллегам
 

около 1.5 месяцев назад ко мне обратилась женщина (44года) с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей,усилившиеся в течениие недели. По ее словам кровила она целый месяц, вначала мазня , потом постепенно кровотечение усилилась. По узи-День цикла 28, толщина эндометрия 2.1см. Сделала ЛДВ, назначала с первого же дня Жанин. Результат гистологического исследования -железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Обратилась ко мне больная через 20 дней , по ее словам во вермя приема Жанина кровянистые выделения не прекращались а в последнюю неделю усилились. Попытались гормональный гемостаз Регулоном не получилось , в итоге моя старшая коллега посоветовала перескаблить( по узи эндометрий около2) и направить материал другому гистологу. Что и было сделано. Сразу же был назначен дюфастон. Прошла недели с выскабливания , женщина отмечает кровянистые выделения. Мой вопрос коллегам , что было сделано не так

А что последняя гистология?
Какой анамнез у женщины, есть миома?
При нормальной гистологии - Мирена или бусерелин- депо( это наверно даже лучше) и при отсутствии эффекта, вопрос о гистерэктомии...

Спасибо большое за ответ
результаты последней гистологии будут 25 декабря
миомы нет
сегодня говорила с больной, та жалуется на схваткообразные боли в низу живота , розовые кровянистые выделения в незначительном количестве

Внематочную беременность исключайте :)

Тест на ХГ отр.
НО я уже засомневалась :)

Какие предпосылки? Почему вы так решили коллега, что нужно искать внематочную?

Не хватает данных анамнеза о менструациях в прошлые месяцы и годы.
Если будет исключена морфологическая причина - опухоль,полип ,субмукозная миома,хорошим вариантом, еще не упомянутым уважаемыми коллегами ,является термоабляция эндометрия.

Получила гистологическое заключение:"микроскопически-эндометрий кровь.Эндометрий -функциональный слой с интенсивной децидуальной реакцией. Неравномерный характер децидуальных изменений. желез не много , распределены неравномерно , без истиннной аденоматозной гиперплазии. Дисплазий злокачественного роста нет. Ворсины хориона трофобласт не найдены. Заключение:Железисто-децидуальная гипертрофия и гиперплазия эндометрия., псевдогравидарные изменения(медикаментознаого характера?несостоявшаяся беременность? Персистенсция желтого тела?
Без атипии. Гистологическая картина не отрицает, но и не подтверждает "железистой гиперплазии эндометрия""

Гистероскопию, нет возможности?