Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ДТЗ, лечение и другие вопросы (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=456333)

ELENA_VLAD 18.01.2020 04:17

Оставьте 5 мг. Через полтора-два месяца - ТТГ, свТ4

Evrazhka 29.01.2020 21:52

Здравствуйте, уважаемые Врачи, здравствуйте, Елена Владимировна! Я опять к Вам за помощью!

Напомню о себе:

ДТЗ (Мне 34 года, последние роды 6.5 мес. назад, ГВ)

Узи (15.11.) Заключение такое:"На момент осмотра эхопризнаки тиреоидита начальной формы." Общий объём - 13.8 см3.


Анализы без Тирозола:
ТТГ - 0.01 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 41.87 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 16.34 (3.1-6.8)
Т3 общ. - 3.84 (1.3-3.1)

Лечение Тирозолом в дозировке 10 мг начато 21.11.2019

Через 6 дней приёма 10 мг. в день Тирозола:
Т4 своб. - 25.51 (12.0-22.0)

Через 13 дней приёма 10 мг. в день Тирозола (анализ от 4 декабря)
Т4 своб. - 16.87 (12.0-22.0)


20 дек. (принимаю 29 дней Тирозол, по 10 мг 1 раз в день):
ТТГ - < 0.005 (0.27 - 4.2)
Т4 св. - 11.99 (12- 22)

Стала принимать 5 мг. Тирозола.

15 января (С 24 декабря принимаю по 5 мг):
Т4 св. - 15.66 (12-22).
Самочувствие было хорошее, ничего не беспокоило.

Примерно неделю назад началась тахикардия. Особенно по утрам (бывало и до 110-115 уд. в мин. сидя в течении 10-20 минут, потом спускалось до 95 примерно), к вечеру становилось полегче (70-85 уд. в мин.), а ночью, лежа, было от 55 до 75 уд. в мин. Анаприлин не пила. Вес на месте, кожа, волосы, настроение - все в порядке.
Я решила, не дожидаясь 1.5-2 мес. после последнего анализа, съездить сдать внеурочно.

Результаты не радуют:
ТТГ - < 0.005 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 19.68 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 7.65 (3.1-6.8)
Антитела к ТТГ-рецептору -16.03 (0-1.58) (А 15.11.2019, когда я еще не пила Тирозол, антитела к ТТГ-рецептору были -11.87 ) Т.е. они еще и увеличились больше, чем на 4 единицы. Понимаю, что это плохо. Всего с момента лечения прошло 2 мес. и 8 дней.

Я думаю, мне нужно вновь вернуться на дозировку 10 мг Тирозола? Вы одобряете? Буду выполнять любые Ваши рекомендации!!! Помогите, пожалуйста! С нетерпение жду ответа!
С уважением
Ирина

ELENA_VLAD 30.01.2020 03:19

Доза в 5 мг не поддерживает эутиреоза. Это не "плохо" - это такое течение заболевания и часто спешка, которая бывает у молодых по переходу на кака можно меньшие дозы не была нужна. Послеродовый период характеризуется изменением иммунитета и титр антител у Вас может оставаться повышенным долго. Ко мне чера пришла девушка после РЙТ с титром 25, хотя прошел год после нее. Не нужно бояться тирозола.
Вернитесь к 20 мг на 7-8 дней, потом к 10 мг. Через 2 недели отпишитесь. Добавьте метопролол по 25-50 мг 2 раза.

Evrazhka 07.02.2020 22:39

Уважаемая Доктор Елена Владимировна и Врачи!

Огромное спасибо за внимание к моей теме.

Елена Владимировна, так получилось, что Тирозола у меня оставалась немного, я прозвонила в аптеки городка, сказали, через неделю будет. Чтобы не получилось, что я на пару дней останусь вообще без него, я приняла решение принимать по 15 мг, вместо рекомендованных 20. Простите, не хотела Вас тревожить по пустякам, потому проявила самостоятельность. Тирозол я сегодня из аптеки забрала с запасом :), но продолжаю принимать 15 мг.
В тот день, как пришли анализы и в ожидании Вашего ответа, я приняла 10 мг, а со след. дня по 15 мг; и теперь уже 9 дней пью по 15 мг.
На 4-й день приёма по 15 мг. Тирозола в день тахикардия прошла. Состояние хорошее, вес 50 кг как и был. Волосы, ногти крепкие, сон, аппетит отличный! Продолжаю кормить малыша грудью.
Скажите пожалуйста, как мне продолжить приём Тирозола, раз такая ситуация сложилась? Может продолжить по 15 мг до анализа? Получится, я по 15 мг буду принимать 2 недели, а после анализов Вы подскажите, как дальше? Анализы еду сдавать в среду на след. неделе.

К нам приехал эндокринолог (я записывалась за 1.5 мес.) Так понимаю, что к нам приезжает он раз в месяц. Я пошла не потому, что хотела идти или Вам не доверяю (да и тяжело мне выбраться с тремя малышами), а потому что прочтя наверное половину уже форума, часто читаю, как уважаемая Галина Афанасьевна настаивает на очном наблюдении. И она права! Но где же взять грамотных эндокринологов?! Увы, проблема масштабная.

Вот и я пришла со своими анализами и УЗИ. Доктор пощупал щитовидку, сказал, что всё в норме и что мне нужен Тирозол 20 мг в течении месяца и срочно отменить ГВ, потому что я врежу ребенку! Спросил, хочу ли ещё рожать? Я сказала, что да, мы бы хотели через пару лет ещё ребеночка. Врач посоветовал тогда не надеяться на консервативное лечение, а идти на операцию, потому что мои антитела к рецептору ТТГ очень высоки и шансов у меня выздороветь практически нет:mad: Я ответила, что если не получится выздороветь, я пойду на РЙ. Доктор сказал, что после радиойода родить не смогу или ребенок родится с особенностями, т.к. повреждаются яйцеклетки и чего я вообще спорю, ведь у наших белорусских хирургов золотые руки.

Сказал через месяц, в следующий его приезд, принести ему свежие анализы мои и моего грудничка (мол, может ребенок уже пострадал!). И еще он увидел "признаки экзофтальма". В общем, вышла я от Доктора расстроенная. И, извините уж меня, при всём моём глубочайшем уважении к врачам, больше я к нему не пойду.
Надеюсь, вы не откажите мне в консультациях.

Я вчера съездила к оккулисту. У меня всё в порядке. Глаза большие на худом лцие всегда были, может поэтому и предположил Доктор экзофтальм.

Спасибо Вам огромное!!!
С уважением...
Ирина

ELENA_VLAD 08.02.2020 13:56

Доктор лучше знает возможности лечения в Вашей стране. Но спешить с оперативным лечением не нужно.

Прочтите ТИРОНЕТ для уверенности в том, то грудное вскармливание разрешено.

Evrazhka 08.02.2020 14:43

Елена Владимировна! Я знаю, что можно кормить грудью именно из Тиронета и благодаря чтению форума (я прочла практически всё, что можно о ДТЗ и в любую свободную минутку читаю форум, потому многие вопросы не задаю, потому что знаю ответы благодаря этому ресурсу), потому и поставила под сомнения слова Доктора. Спешить с радикальным лечением я точно не буду. Написала про моё очное посещение врача, чтобы объяснить, почему я хочу продолжить консультироваться у Вас.
У нас нет РЙ, это да (точнее его применяют в жидком виде исключительно для онкобольных), но мир же не ограничен Беларусью.

Елена Владимировна, пожалуйста, если можете, ответьте про приём Тирозола. Как продолжать его принимать до анализов?

Низкий поклон! Спасибо за Ваш труд!

Evrazhka 18.02.2020 01:06

Вложений: 3
Здравствуйте, уважаемые Врачи! Здравствуте, Елена Владимировна!

Я решила не тревожить Вас насчёт предыдущих вопросов, и решила принимать Тирозол по 15 мг 2 недели, до анализов. В эту среду не получилось съездить сдать анализы, и как раз примерно со среды я немного "сплюшка": вялая, будто меньше энергии, спать хочется иногда днём, чуть-чуть подпухают утром нижние веки, кожа на руках стала трескаться до крови, немного болят мышцы, а запоры, которые с начала ДТЗ и так были достаточно сильными, стали такими, что сама практически не могу сходить по-большому, не смотря на обилие свеклы, льна и отрубей. Периодически неприятное, давящее чувство в области щитовидной железы. И еще речь стала будто замедленной, но, возможно, мне кажется, т.к. излишне к себе прислушиваюсь. Пульс, вес, волосы, глаза в норме:)
Побоялась снижать дозу, не зная результатов, потому после таких вот симптомов пила в последние дни так: четверг -10 мг., пятница -
15 мг, выходные и понед. (сегодня) - по 10 мг. Сдать анализы смогла только сегодня. Вот результаты:

Вложение 198275 Вложение 198276 Вложение 198277

Пожалуйста, скажите, как мне лечиться дальше?
И, пожалуйста, скажите, нормальный ли у меня ОАК? Сдала специально, потому что саднило горло, немного покашливала и 2 дня назад вечером знобило и было незначительное повышение температуры до 37.6. Ничего не принимала, только полоскала горло ромашкой.
Препараты железа я смогла пропить только 10 дней, у сынишки такая сильная сыпь началась почти по всему телу, что я испугалась за него и пить перестала - почти сразу всё прошло. Спасаюсь сбалансированным питанием и "Гематогеном" (понимаю, что это не лечебный препарат, но хоть чуть-чуть там железа ведь есть.... надеюсь)

Evrazhka 18.02.2020 16:03

Дорогие Врачи! Очень прошу ответить!

Сегодня такая слабость. Еле погуляла с ребенком на улице полчаса, ползаю как улитка. Пока жду Ваших рекомендации, пью 10 мг Тирозола.

Очень жду! Спасибо!

P.S. Вся предыдущая информация о начале и течении заболевания в 17 сообщении.

Melnichenko 18.02.2020 16:55

Ради всех святых! Ваш св Т4 несколько снижен, но Ваша слабость вряд лм из- за колебаний тиреоидных гормонов
Еще раз св Т4 чнрез две недели, и
переходите на 5 мг с завтрашнего дня

Evrazhka 18.02.2020 21:19

Ура!!!!!!! :bp:Галина Афанасьевна, спасибо огромное!!! Вы мне ответили!!! Это честь для меня!!!

С опаской перехожу на 5 мг. Не так давно, когда я с 10 мг перешла на 5, через какое-то время началась тахикардия, хотя Т4 св. и не вышел за верхнюю границу, но был близок к этому.

Ответьте пожалуйста, может мне подойдёт схема "блокируй-замещай"? Читала статью, что на этой схеме чуть-чуть больший процент выздоровевших...

Спасибо!!!:ax:

Melnichenko 18.02.2020 21:37

Вы кормите?

Evrazhka 18.02.2020 23:00

Да, кормлю грудью. Малышу 7 мес., хочу к девяти закруглиться. У меня их трое, все маленькие (5 лет, 2 года и 7 мес.)

И Елена Владимировна писала: "Доза в 5 мг не поддерживает эутиреоза."... (сообщение 18)

Я Вам очень доверяю. Именно Ваши сообщения на форуме помогли мне, когда я только заболела и искала информацию о своём заболевании (я, наверное, уже весь форум перечитала). И надежду вселили, и не давали унывать, а Ваш юмор - это просто потрясающе!!!

Melnichenko 18.02.2020 23:02

Но если Вы кормите, то зачем хотите давать малышу как можно больше тирозола?
Фишка “блокируй и замещай” в том, что ТИРОЗОЛА дБ заведомо побольше

Evrazhka 18.02.2020 23:08

Простите, Галина Афанасьевна, я более-менее понимаю про своё заболевание, но про ведение кормящих мам не особо знаю.
Я просто боюсь очутиться в тиреотоксикозе.
Спасибо, я поняла. Буду пить 5 мг Тирозола и через 2 недели узнаю, как организм реагирует на эту дозу.
Благодарю от души! Не смотря на то, что тут все врачи самые лучшие, я втайне надеялась, что именно Вы мне ответите!

Melnichenko 18.02.2020 23:16

У Вас 70% шанс вернуться в тиреотоксикоз - ну и что? Ваше дело сейчас докормить дитя


Часовой пояс GMT +3, время: 22:46.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.