Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Состояние после РЙТ, ожидаемый гипотиреоз, лечение. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473923)

Melnichenko 17.02.2022 21:40

Я не вижу Вас, но поскольку больше ни в одном случае в доступной мне литературе я не встречала подобных наблюдений, для решения вопроса косметической коррекции можно обсудить вопрос с офтальмологами клиники Краснова , с врачами которой мы Вас познакомили

Lisa21 17.02.2022 22:29

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!

Lisa21 08.03.2022 11:12

Уважаемая, Галина Афанасьевна и женщины-врачи
форума! Поздравляю вас с праздником Весны!
Мира, тепла, весеннего настроения! Спасибо вам
всем за труд, внимание и поддержку!

Lisa21 15.03.2022 20:44

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Может быть вы в курсе, как надолго пропал
и появится ли снова эутирокс компании "Мерк"?
Как быть без жизненно необходимого препарата?
Я живу в Воронеже, здесь нет эутирокса вообще,
а также и L-тироксина.

Melnichenko 15.03.2022 21:21

Это влияние ажиотажного спроса, мониторьте появление препарата, фирмы никуда не ушли

Lisa21 15.03.2022 21:29

Спасибо Вам большое за ответ и
поддержку Галина Афанасьевна!

Lisa21 03.04.2022 13:21

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прокоментируйте
пожалуйста результаты моих анализов от 02.04.22.
Получаю дозу эутирокса 69 мкг.
К-4,0 (3,7-5,9);
Na-143 (133-146);
Ca св.-1,23 (1,15-1,33).
Ферритин-85,87 (10,00-150,00).
ТТГ-0,36 (0,27-4,20);
Т3св.-3,12 (3,10-6,80);
Т4св.-17,19 (12,0-22,0).
Прошел почти год после РЙТ, делала 16.04.21.
Подскажите пожалуйста, нужно ли менять дозу
заместительной терапии, т.к. беспокоит слабость,
особенно во второй половине дня, сохраняются
спастические боли в мышцах по передней поверхности
бедер, независимо от физической нагрузки.
Сон не страдает. Снова стали выпадать волосы.
Меня смущает показатель ТЗ, прошлый результат-3,41.
До радикального лечения, без тирозола Т3 был больше
4,0. И самочувствие, даже вне приема тирозола, вне
тиреотоксикоза было гораздо лучше, чем сейчас, увы...

ELENA_VLAD 03.04.2022 13:31

Отличные данные!

Lisa21 03.04.2022 15:53

Извините, забыла добавить, сегодня повторила
УЗИ щитовидной железы, общий объем 6 куб.см,
объем не изменился с октября 21г.
Спасибо за ваши консультации!

ELENA_VLAD 03.04.2022 17:41

Гормон трийодтиронин образуется в тканях ферментами дейодиназами. Существует несколько типов, работающих в определенных тканях - сердце, плаценте беременных и т.д. Поэтому уровень Т3 определяется зачастую их активностью Результат отличный - ткань ЩЖ подверглась атрофии, йод сработал.

Lisa21 03.04.2022 18:25

Спасибо за Ваш ответ! А как можно поднять Т3св.?

FilippovaYulia 03.04.2022 18:45

Зачем? Содержание Т3 в крови не отражает его содержание в тканях и по большому счету при гипотиреозе этот параметр не нужно ни контролировать. ни оценивать, ни как бы то ни было исправлять.
Вы беспокоитесь по поводу бессмысленной циферки, которая к тому же находится в референсном интервале (т.е. "нормальна").

Lisa21 03.04.2022 19:03

Спасибо большое за Ваш ответ! Просто после
радикального лечения Т3 был и 3,95, волосы не так сильно
выпадали, не было "тяжести" в ногах и болей в мышцах.
И ТТГ тоже чуть выше был 0,88.
До лечения РЙ, вне приема тирозола, анализы были
просто идеальные по сравнению с этими! Но почему-то
потом снова были рецидивы...

Melnichenko 03.04.2022 19:29

Прошу прощения - сформулируйте вопрос.
Почему удавалось добиться эутиреоза на фоне лечения тиростатиками ? Это удается у 100 % тиростатики получающих
ПОчему нет стойкой ремиссии после тиростатиков ? - это удается только у 30%
Именно поэтому существует и оперативное лечение, и РЙ.

Lisa21 03.04.2022 20:26

Добрый вечер Галина Афанасьевна!
Мои вопросы после последнего обследования:
1) Нужно ли менять дозу эутирокса при данном результате
ТТГ?
2) Почему снижается Т3? Связано ли мое самочувствие
с данным показателем? (Снова стали выпадать волосы;
вечером чувствую слабость; сохраняется болезненность
в мышцах ног и "тяжесть" в ногах).
Спасибо Вам большое за консультации и быстрые ответы!
Мне очень важно Ваше мнение! Спасибо!!!

Melnichenko 04.04.2022 09:36

1 нет
2 это колебания, не имеющие негативного оттенка. Вы делаете ненужные исследования, и есть шанс пропустить реальные проблемы

Lisa21 05.04.2022 11:33

Спасибо большое за Ваш ответ!

Lisa21 05.04.2022 12:21

Галина Афанасьевна, добрый день!
Я повторяла УЗИ щитовидной железы после РЙТ
через три месяца объем уменьшился с исходных
18 куб.см до 11куб.см, через полгода - объем стал
6 куб.см и сейчас, т.е. практически через год после
РЙ объем остается 6 куб.см.
Возможна ли со временем ситуация, что не понадобиться
принимать заместительную терапию или в моем случае
прием пожизненный?
Спасибо большое за Вашу помошь и консультации!

Melnichenko 05.04.2022 12:36

на свете возможно все- но тироксин кушали и чета Бушей, и Кучма, и Айзек Азимов и Ваша покорная слуга...

Lisa21 05.04.2022 16:22

Я все понимаю Галина Афанасьевна, просто читая
здесь Ваши рекомендации и советы другим пациентам
с ДТЗ, очень жалею, что не знала про Ваш форум
до радикального лечения; по сути и лечили меня странно,
т.к. врач у кого я наблюдалась не говорил о 1,5
годичном приеме тиреостатиков, а я доверяла и бросилась
на радикальное лечение, т.к. рекомендовали!
А люди борются за свой орган и у многих получается
избежать потери щз! Извините за лирику...
Спасибо Вам и Вашим коллегам! Этот форум неоценимая
поддержка!

Lisa21 08.04.2022 18:13

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Очень беспокоят, практически постоянно, боли
в мышцах по передней поверхности бедра,
спастического характера, независимо от физической
нагрузки или отдыха.
Эти боли появились со средины января, но сейчас
их интенивность усилилась. Боль не купируется
приемом анальгетиков и НПВС.
Ионы К и Ca в норме.
Последний ТТГ- 0,36 (0,2-4,2). Может это быть связано
с несколько сниженным показателем ТТГ?

Melnichenko 08.04.2022 18:43

Нет. Не может. Но Вам 51 год, что мешает получать чуть меньше тироксина и решить, нет ли типичного для постменопаузы мышечно- суставного синдрома? Нет ли анемии?

Lisa21 08.04.2022 18:57

Спасибо за Ваш ответ!
Анемии нет, ферритин от 02.04.22. 85,87.
Простите, не совсем поняла, прием тироксина
уменьшить?

Melnichenko 08.04.2022 18:58

Если Вас смущает цифра и Вы хотели бы иметь ТТГ повыше - почему нет?

Lisa21 08.04.2022 19:00

Спасибо большое Галина Афанасьевна за
Вашу консультацию и поддержку!

Lisa21 11.04.2022 15:45

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Лечение ДТЗ продолжает приподносить
"приятные" сюрпризы! Несмотря на регулярный и
правильный прием эутирокса, стали снова очень
сильно выпадать волосы, появилась общая пастозность,
выраженные отеки нижних век, а главное нестерпимая
боль в мышцах и суставах ног!!!
Я не принимаю этот чудо препарат два дня и ужасные
симптомы стали отступать! Я понимаю, что так долго
продолжать нельзя, а также понимаю, что эти проявления -
непереносимость эутирокса!
Вопрос как быть дальше и для чего эти мучения без
ЩЗ? Не знаю как у других пациентов, я находилась до РЙ
в ремиссиях БЕЗ приема тирозола до года!
Самое главное L-тироксин я не могу сейчас нигде купить
его нет в аптеках моего города по понятным причинам!

Melnichenko 11.04.2022 15:47

Я понимаю, что во всем и всегда виноваты врачи , но не годы и новые болезни...
Ремиссия на год - не ремиссия на всю жизнь,

Lisa21 11.04.2022 15:50

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Виню я только себя, что решилась на радикальное
лечение! Болезней новых нет, т.к. я снова сдала
все анализы от ОАК, электролитов, ферритина и т.д.
Все показатели в норме!
Чем я могу заменить эутирокс в настоящее время?

Melnichenko 11.04.2022 17:56

Ну а если бы не решились, что было бы ?
Так у Вас не эутирокса или тироксина?

Lisa21 11.04.2022 21:38

Галина Афанасьевна, у меня нет L-тироксина. Эутирокс
я получала после РЙ изначально. Этот препарат я успела
закупить. Спасибо большое, что отвечаете мне и поддерживаете!

Melnichenko 11.04.2022 21:46

Ну и будет скоро опять- или заменим тироксином

Lisa21 13.04.2022 08:03

Я очень надеюсь, что после замены на L-тироксин
этих проблем не будет! Спасибо Вам!

Lisa21 13.04.2022 10:58

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Я четыре дня не принимаю эутирокс, мышцы
ног перестали болеть! Но как мне быть, т.к.
L-тироксина у меня нет и в аптеках тоже, возвращаться
к приему эутирокса или выжидать еще какое-то время
и пересдавать ТТГ?
Спасибо за Ваши рекомендации и поддержку!

Melnichenko 13.04.2022 11:03

Вряд ли вы новое чудо свете, могущее прожить без тиреоидных гормонов при гипотиреозе

Лечение микседематозной комы крайне затруднительно, успокаивает то, что она медленнее развивается.
Когнитивные нарушения в связи с гипотиреозом могут нивелировать эмоциональные проблемы

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Lisa21 13.04.2022 11:28

Я поняла, спасибо за Ваш ответ!

Lisa21 18.04.2022 20:47

Добрый вечер, уважаемая Галина Афанасьевна!
Я перешла на дозу эутирокса 62,5 мкг (купить L-тироксин
не удалось). Сейчас принимаю 50 мкг + 1/2 25 мкг.
Дозировка по 50 мкг заканчивается.
У меня в запасе есть эутирокс в дозировке 75 мкг,
но он хорватский, также компании Merck.
Подскажите пожалуйста, 1)могу ли я совмещать его прием
с "нашим" эутироксом и 2)как лучше принимать:
1/2 75 мкг + 25 мкг или один день целую дозу 75 мкг, а другой
день 50 мкг?
Спасибо большое за Ваши консультации!

Melnichenko 18.04.2022 21:12

1. Можете
2. Важна недельная доза и гарантии регулярного приема

Lisa21 18.04.2022 21:15

Спасибо Вам большое за рекомендации!

Lisa21 26.04.2022 17:51

Добрый день, уважаемые врачи форума!
Проссматривая здесь рубрику "вопросы и ответы по
заболеваниям ЩЖ", я увидела консультации по
некоторым вопросам врачей-радиологов. Но приблизительно
от 2005 года. А сейчас можно здесь задать вопрос
радиологу или нет?

Melnichenko 26.04.2022 18:18

« чистые « радиологи появляются редко

ELENA_VLAD 27.04.2022 03:12

Плясунов - речь о нем - не имеет отношения к РЙТ . Он занимается сцинтиграфией

Lisa21 28.04.2022 17:42

Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Спасибо за ваши ответы и консультации!
Напомню о себе: 52 года, рост 160 см, вес 59,5 кг.
Помогите пожалуйста разобраться!
Я спрашивала о консультации радиолога, т.к. прошел
год после проведения РЙТ, а я не чувствую себя
лучше за этот период. Такое ощущение, что либо РЙ
оказывает воздействие на весь организм (длительно),
а не только на клетки ЩЖ, или я до сих пор не могу подобрать
адекватную дозу заместительной терапии.
Меня беспокоит общая слабость во второй половине
дня, как будто закончился "заряд" в батарейке.
Я прихожу с работы, и мне необходимо полежать, т.к.
не могу физически ничего делать.
Кроме этого остаются боли в мышцах ног и слабость в
ногах при ходьбе. Я достаточно активный человек, а сейчас
обратила внимание, что не получается быстро идти, если
честно, меня эта ситуация банально пугает...
С 14 апреля принимаю 62,5 мкг эутирокса, до этого
с 7 октября 21г принимала 69 мкг. Боли в мышцах ног
появились в средине января. На дозе эутирокса 69 мкг
ТТГ снизился с 0,99 до 0,36 (0,2-0,42), последний анализ
от 02.04.22.
1) С чем может быть связано такое состояние?
2) Объясните пожалуйста, почему при наличие ЩЖ учитывается
значение Т3 своб., а после удаления ЩЖ, этот гормон
не берется во внимание как ТТГ и Т4 своб.?

Melnichenko 28.04.2022 19:27

3) Т3 « учитывается» ( Ваш глоссарий ) в диагностике ТИРОТОКСИКОЗА (!) , потому как его в этом случае выбрасывает железа в избытке и есть даже Т3 тиротоксикоз.
Когда железы нет , каждая клетка делает себе Т3 - и плевать, сколько его плывет мимо иглы в вене, Т3 гипотиреоза нет

Lisa21 28.04.2022 20:37

Добрый вечер, Галина Афанасьевна!
Спасибо большое за пояснение по поводу Т3 св.!

Lisa21 13.05.2022 11:38

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению началась прибавка веса, с марта +2 кг.
Сейчас вес 60 кг, рост 160 см.
Прием эутирокса правильный (min за 1ч до приема
пищи), погрешностей в питание нет.
Сейчас принимаю 62,5 мкг эутирокса.
ТТГ от 02.05.22г. - 0,9 (0,2-4,0).
Правильно ли я Вас поняла, что важна недельная доза
тироксина? Вы когда-то рекомендовали мне перейти на прием
75 мкг эутирокса в рабочие дни и 50 мкг в выходные,
таким образом суммарная доза за неделю будет больше.
Возможно поменять дозу с учетом Ваших рекомендаций?
Спасибо большое за Ваши консультации и помощь!

Melnichenko 13.05.2022 14:01

Ваша Макса тела никак не связана с нынешним ТТГ - оный прекрасен

Lisa21 13.05.2022 14:03

Спасибо Галина Афанасьевна!

Lisa21 20.05.2022 14:40

Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна!
Помогите пожалуйста разобраться в проблеме.
Я уже писала, что после РЙТ возник и остается
до сих пор с-м "сухого" глаза, также пострадали
слюнные железы ( в течение месяца после РЙ
была сильная сухость в ротовой полости без явного
воспаления слюнных желез).
Прошел год после РЙТ, но с определенной периодичностью
начинается снова сильная сухость во рту ( за это время
около 3 раз) и сейчас в течение двух недель такая же
история, слюны почти нет, особенно по утрам, и кислый
привкус во рту. Помогают кислые леденцы, провожу
массаж околоушной слюнной железы. Также отмечаю
повышенную сухость кожи лица и по прежнему беспокоит
выпадение волос. ТТГ, Т4 и Т3 в норме.
1) Мог ли РЙ спровоцировать с-м Шенгена?
2) Какие анализы необходимо сдать для диагностики
этого заболевания.
3) К какому специалисту обратиться?
Спасибо большое за консультацию!

Melnichenko 20.05.2022 14:56

1. нет
2, 3 - ревматолог
Рй может вызвать тн SALDO синдром ( secondary acquired nasolacrimal duct obstruction) , но это чаще у молодых и в дозах , используемых для аблации при лечении рака щитовидной железы

Lisa21 20.05.2022 15:06

Спасибо за Ваш ответ!


Часовой пояс GMT +3, время: 01:03.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.