Перелом шейки бедра.Нужна ли операция?
 

Здравствуйте! У мамы перелом шейки бедра. Один врач сказал - шейки, другой- чрезвертельный. Она уже год не ходит, но сидела на кровати. 81 год. Ноги не разгибались до конца, контрактура сильная. Но теперь сломанная нога совсем прижата к попе пяткой. Перелому 2 недели. Врачи отказали в операции- и не ходила и остеопороз сильный, можно хуже еще сделать. Выписали кеторол просто. Есть ли шансы, что срастется? А отеки, тромбы и прочее, пока лежит? Что можно сделать? Или все-таки возможна операция, но просто не хотят заморачиваться на старую бабушку? Я понимаю, что она не пойдет, но хотя бы сидеть на кровати. Снимок рентгеновский во вложении,но не очень хороший,т.к. ногу не разогнуть ей.

Смысла в операции ,если не ходит, я не вижу. Нужно адекватно обезболивать, бороться с пролежнями и заниматься профилактикой тромбозов. Детальнее должен рассказать травматолог после беседы и получения полной картины - аллергия, язвенный анамнез, перенесенные заболевания, причины контрактур (артроз, ревматоидный артрит...), постоянный прием каких препаратов имеет место, адекватность вашей мамы (сможет ли она принимать таблетки от тромбов, или может забывать или съесть горсть сразу - от этого зависит инъекционнную форму или пероральную назначить)... Очень много вопросов, чтоб выбрать оптимальное для вас лечение. Заочно можно навредить. С контрактурами нужно бороться. Неплохо бы снимок пациентки в положении максимально возможного выпрямления ног. На фото пятка попы не касается. Я понимаю, что ноги согнуты, но насколько? Насколько все усугубилось после травмы? Какая причина контрактур? (не у всех лежачих пациентов развиваются контрактуры). Сможет ли мама заниматься разработкой? Какая интенсивность боли сейчас, спустя 2 недели после травмы?
Сращение перелома для вас сейчас не основная задача. Боли уже должны начинать идти на спад, или уменьшатся в ближайшие недели. Важно обеспечить возмождность сидеть , свесив ноги, обеспечить возможность адекватной гигиены, чему сильно согнутые ноги буду мешать. Поэтому основной задачей (помимо профилактики тромбоза и пролежней) мне видится решения вопроса с контрактурами. Насколько это реально, зависит от их причины, степени, способности мамы выполнять рекомендации...

Спасибо, что откликнулись.Боли пошли на спад, когда памперсы меняешь то больно.Инсультов инфрктов аллергий не было. а есть атрофия мышц из-за долгого восстановления после операции год назад -удал. пах.грыжи плюс грипп плюс прием неулептила, врач выписал как успокаивающее, знала бы- не давала.. Просто она долго не ходила. Только сидела, ноги так и привыкли. Другой врач сказал, что не шейка, а чрезвертельный перелом. Ногу можно не сломанную выпрямить под прямым углом, как в положении сидя. Вот снимок из другой больницы, пересняла на фоне окна. С контрактурой сказали ничего не сделать, поэтому и лежит без фиксации. Меня это и беспокоит, она же шевелится, когда срастется без фиксации? Гимнастику не назначили,лежит ну и пусть лежит...назначения-парацетамол и точечный массаж и всё...В одной больнице сказали- переворачивать, в другой- не трогать...но я переворачиваю на бок иногда.Одни говорят- сажать через неделю, другие -нельзя...что посоветуете?

вот доп. снимок, чрезвертельный без смещения. делали без меня, поэтому ногу видимо ей вообще не смогли подразогнуть. на первом снимке я ей ногу держала. Назначения- парацетамол и лежать. У меня не загружается фото.сообщение- вы не имеете доступа к этой странице(((

Снимки у вас не загрузились почему-то(( Двигать/сажать можно , если нет чрезмерной патологической подвижности между отломками. Через 2 недели там уже образуются рубцы, поэтому скорее всего ее нет, и сажать можно. Но окончательно лишь при осмотре можно определить. В какой-то степени можно ориентрироваться по боли. Чтоб понять точнее шейка или чрезвертельный нужны лучшие снимки в двух проекциях. В виду того, что ходить не будет, гнаться за сращением ценой жизни вряд ли стОит. Поэтому двигать по мере уменьшения болевого синдрома и поднимать, чтоб сидела нужно. Чем крепче рубцы сформировались, тем больше можно двигать. Косвенно об этом мы судим по болевому синдрому, времени после травмы, стоянию отломков на снимках в динамике...

добавился снимок. 2 проекции слишком круто для наших больниц. но опять же нога согнута, здесь сказали-чрезветрельный без осколков.нога отодвигается при усилии с моей стороны см на 15 от попы, но она ее обратно сразу, а то больно...

Добрый день, посмотрите плиз снимки, добавились в тему наконец. Сейчас перелому три недели, можно через неделю сажать на 5 мин в день? Давать обезболивание перестали, лежит спокойно- не болит. Когда можно ждать срастания или в таком возрсте уже нет?

сажать нужно уже сейчас...причем очень активно

Вам спасибо. Но она не дает ногу разогнуть,чтоб сажать- сразу больно. А осколков точно нет? Кто-то их видит, кто-то нет..

Сажайте. Осколки не имеют существенного значения в данной ситуации.