Разрастающаяся по телу сыпь и увеличенные лимфоузлы у ребенка
 

Приветствую!
Ребенок (1 год 10 месяцев, девочка, вес 11 кг, рост 85 см) – первая из двойни, родилась недоношенной, путем ЭКС, 7/7 по Апгар, в анамнезе – аневризма межпредсердной перегородки (стояла на учете в кардиоцентре с ВПС, была снята с учета), острая крапивница неясного генеза (за исключением этого единичного случае нет склонности к аллергии), переболевание розеолой.
Ребенка покусали комары, и в этот же день комариные укусы проявились большими красными пятнами. И так совпало, что сразу же значительно увеличился заушный лимфоузел (до размеров небольшой вишни), стали прощупываться (размером с вишневую косточку) лимфоузлы под мочками ушей и один паховый лимфоузел. А в области живота с переходом на ногу появилась мелкая белесо-красноватая сыпь.
Аллерголог-иммунолог при осмотре отметила, что увеличенные лимфоузлы – нормальная реакция детского организма на укусы насекомых. А сыпь, по ее мнению, - это контактно-аллергический дерматит (хотя у нас абсолютно ничего не менялось ни в плане быта, ни в плане питания). Назначенное лечение: «Зодак» по 5 капель дважды в день, на укусы – «Фенистил-гель», на сыпь – крем «Неотанин», на лимфоузлы – не обращать внимания, анализы не сдавать.
Комариные укусы прошли, но сыпь стала краснеть и разрастаться, начала захватывать новые части живота и маленькими прыщавыми группировками перекинулась на руку. Тот же врач предлагает продолжить «Неотанин», мол, одной недели его использования слишком мало, нужно мазать до 14 дней.
Добавлю, что у меня самой на внутренней стороне бедра появилось пятно с подобной сыпью – несколько раньше, чем у ребенка. Я это пятно очень сильно расчесала, и оно после этого как-то прошло само по себе.
Ребенок же не чешется, но очень беспокойно себя ведет – много плачет в течение дня по любому поводу и плохо спит по ночам. Температура – 37.1 – 37.3.
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста:
1) Действительно ли сыпь у ребенка похожа на контактно-аллергический дерматит? Либо больше похоже, что ее происхождение вирусное (очень боюсь ВЭБ)?
2) Стоит ли все-таки сдать анализы? Если да, то порекомендуйте, пожалуйста, какие именно?
3) Стоит ли продолжать мазать сыпь «Неотанином», видя, что при его использовании нет положительной динамики? Я нашла по отзывам в Интернете – крем «Адвантан», можно ли его использовать в нашем случае, на ваш взгляд?
Фото прилагаю. Спасибо за внимание к моей теме!

Здравствуйте!

Контактно-аллергический дерматит предполагает триггер (с чем контакт) - это можно проанализировать и наблюдать за динамикой.

Вопросы:

1. Не было ли ОРВИ в рамках 2-х недель?
2. Есть ли у ребенка атопический дерматит?

Ответы на вопросы:

1. Больше похоже на вирусную сыпь.
ВЭБ бояться не нужно:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

Внизу там ещё ссылка.

2. Можно сдать ОАК, можно пока ничего не сдавать.

3. Адвантан, пока не разберемся, что за сыпь - не надо. Вирусные сыпи проходят сами, нужно только время. Вероятно, здесь оптимальная тактика - просто понаблюдать за сыпью и ее динамикой 2-3 недели.

[quote=Igoryaka;2941904]

Уважаемый Игорь Александрович, очень признательна за Ваш ответ!

Ответы на Ваши вопросы:
1. ОРВИ в рамках 2-х недель - не было. Возникновению сыпи предшествовало только искусывание ребенка комарами. Либо это, конечно же, совпадение.
2. У ребенка нет атопического дерматита.

После диагноза контактно-аллергический дерматит я анализировала, что могло бы послужить триггером. Пока возможный источник не обнаружила, продолжу наблюдение за динамикой сыпи, по Вашей рекомендации.

Если возможно, подскажите, пожалуйста, еще два момента:
1. Безопасно ли наличие данной сыпи для сердечно-сосудистой деятельности? Стоит ли дополнительно делать Эхо-КГ или УЗИ перикарда (иногда в полости перикарда у ребенка находят дополнительную жидкость в объеме чуть больше нормы, но перикардит не ставят).
2. Возможно ли прививать ребенка вакцинами Пентаксим и делать манту при наличии данной сыпи? Участковый педиатр настаивает, что данная сыпь - не противопоказание для вакцинации.

Благодарю Вас за ссылки, информацию изучу. И большое спасибо за внимание к моей теме!

1. Безопасно. Эти исследования сейчас не нужны.

2. Возможно. Решает педиатр очно.

На связи. Спокойно пишите о динамике, и если будут вопросы.

[quote=Igoryaka;2942076]

Огромное спасибо за Вашу помощь и Ваш бесценный труд, уважаемый Игорь Александрович! :ba:

Попробуйте протопик крем, он безопасный имеет 0 токсичности. Его применяют длительно.

вы инструкцию к нему читали? с чего это он "безопасный и имеет 0 токсичности"? в каких случаях его применяют длительно? мы тут имеем атопический дерматит средней и более тяжести, резистентный к общепринятой терапии?