Сообщение от Alex197012 (Сообщение 2861194)

Кардиолог полностью отменил сартаны,так как эффекта от них ноль. Капотен во время криза не действует.Периодические резкие повышения давл. и пульса продолжались( в основном в вечернее время).Кфк 344,При кризах жжение в области солнечного сплетения и вправо к локтю. Практически каждый криз начинается с замирания сердца. ЭКГ норм.
с 23.03 отмена статинов, назначен лизиноприл 10мг утром, 0,2 физиотенза вечером
Невролог грандоксин по 05 утро день + 1/2 25 мг аторакса
неделю вроде нормальн. давлени в течение дня 120/75 п65-70
сдан тропонин -менее0,2
кфк мв-8,8
(не готовы анализы: адреналин,норадреналин,метанефрины в сут.моче)
На форуме как то не однозначно относятся к лечению физиотензом.
Можете высказать своё экспертное мнение по данному курсу лечения?

Сообщение от Yariko (Сообщение 2861745)

физиотенз - очень плохой вариант. К лизиноприлу вместо него можно добавить амлодипин 5 мг. Обсудите с очным врачом. И продолжайте аторакс обязательно, в Вашем случае, он явно вносит значимый вклад в контроль АД

Сообщение от Alex197012 (Сообщение 2861819)

Спасибо!
Разъясните для личного понимания несколько вопросов:
1. Почему физиотенз плохой вариант?
2.Амплодипин 5 мг на вечер( после решения леч врача)
3. можно ли сразу ,если назначат амплодипин отменять физиотенз?
4.можно ли при терапии амплодипином во время криза(повышение д и чсс) принимать физиотенз одноразово?
5.В инструкции к атараксу написано:против-я-пациенты с врожденным или приобретенным удленинием интервалаQTв анамнезе.пациенты с факторами риска развиттия удл интервала QT ,в том числе при наличие сердеч.сосуд.заболеваний- на последнем Холтере-".значимое удлинение корригированного QT интервала свыше 450 до 492 мс в тесчение 3 часов (17% времени)". на экг QT норм.
Атаракс прописан-1/2 25 мг три дня,далее по 25 мг мес.
6.Обоснована ли отмена статинов? врач предполагает влияние статинов на КФК(334),что может влиять на скачки чсс и давл.
анализа катехоламиновамлодипин 5 мг, при необходимости, если в тчение 2 недель АД не поддерживается менее 140/90 мм рт ст можете увеличить дозы
адреналин-5,8(0-21)
норадренолин 14(15-80)
дофамин 102(65-400)
Почему врач назначил физиотенз: со стороны сердца по экг частым,Холтеру,анализам) не видит причин для повышения чсс и давл.
А так как такая тахикардия может вызываться повышением активности симпатической нервной системы.

Сообщение от Yariko (Сообщение 2861845)

1. потому что цель анигипетензивной терапии не просто снизить АД, а улучшить прогноз, то есть снизить смертность, риск инфаркта миокарда и инсульта, физиотенз этого не делает и потому не включен в 5 классов препаратов, которые являются классами выбора при лечении АГ
2, 3 да, отменяете физиотенз и только после этого добавляете амлодипина
4. нет
5. QT при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру неинформативно, нужно смотреть на обычную ЭКГ. Противопоказаний к приему атаракса у Вас нет
6. не обосновано. Рекомендую сменить лечащего врача

Сообщение от Alex197012 (Сообщение 2861882)

1.Схема отмены физиотенза: к примеру, сегодня вечером не принимать,а на завтра уже можно амплодипин?
2.При приёме амплодипина ,что тогда принимать при кризе(резкое повышение Чсс АД)?
С утра хорошо держит АД и ЧСС лизиноприл 10+1/4 конкор Кор.

Сообщение от Yariko (Сообщение 2861883)

1/ да, но сначала обсудите с лечащим врачом

2) что такое для Вас резкое повышение АД?

Сообщение от Yariko (Сообщение 2861901)

До 160/90 - это не криз и не требует срочного снижения АД. Основная цель антигипертензивной терапии - предупреждать повышение АД, а не просто снижать. Если АД превышает 160/90 мм рт ст при повышении ЧСС в принципе можно попробовать, и обзидан как средство скорой помощи, но нужно подбирать терапию так, чтобы не было подъемов, и оно поддерживалось менее 140/90 мм рт ст, далее 130/80 мм рт ст. В принципе, альтернативой текущей терапии может быть и азилсартан с хлорталидоном

Сообщение от Alex197012 (Сообщение 2861913)

1)азилсартан с хлорталидоном это утром,а к вечеру ,что ?
Я принимал терапию телзап+эпиро -сильно падала чсс52-54.
3 дня лизиноприл с конкором до вечера давление норм.
2)Осталось понять почему ночью так поднимается и не понятные кризы.
3)А проблемы с желудком или кишечником могут давать такие последствия?

Сообщение от Yariko (Сообщение 2861928)

1) нет, как альтернатива лизиноприла + амлодипина, но опять нужно обсуждать с очным врачом
2) анализы же сдали, ждите, но думаю, отклонений не будет, просто, плохо леченная АГ
3) нет

Сообщение от Yariko (Сообщение 2862022)

половину делать было не нужно, остановитесь. Вы не описываете симптоматическую АГ. Дождитесь результатов, и просто нужно будет подобрать нормальную терапию. И не прекращайте атаракс