Делать операцию или нет?
 

Добрый день!31год,рост 172,вес 53(всегда такой был).В октябре терапевт обратила внимание на щитовидку, уже эндоуринолог обнаружила 2 узла в щитовидке.После обследований сказали оперировать,удалять 1 долю или даже всю.Помогите разобраться с анализами,пожалуйста и однозначно ли нужно проводить операцию.По состоянию-шея не болит,ничего не давит,глотать ничего не мешает,месячные регулярные,правда с нервами не очень,панические атаки,тремор при волнении,сердцебиение,но эти симптомы пропали после приема Максидола(назначил невролог,на узи головы вазоспазм сосудов). Заранее прошу прощения за возможные ошибки,текст врачами написан от руки.
Анализы-кальций 2,40ммоль/л норма 2,15-2,50,паратиреодный гармон (ПТГ)-32,73 пг/мл норма 15,00-65,00,кальцитонин значек "меньше"2.00 пг/мл при норме значек "меньше" на гормоны-ТТГ-1,8,Тнсв-15,0,Аттпо-0,1,
УЗи-
Пр.доля-ш.18мм,в.21мм,дл.48мм,объем 8,7см.куб.,эхоструктура среднезернистая,однородная.Лев.доля-ш.14,выс.19,дл.43,объем 5,5см.куб.,эхоструктура среднезернистая,однородная,усилен сосудистый рисунок.
Перешеек-эхоскопическая узловая гиперплазия перешейка-эхоструктура неоднородная,в пр.половине 2 образования общ.разм.в длину до 28мм:гипоэхогеннного неоднородного 19,6х11х19мм(кровоток периферический и единичные центральные локусы) и ср.эхогенности с гипоэхогенным хало 19х9х20 мм(кровоток периферический)с мелким гипоэхогенным включением 3мм в структуре.При ЦДК кровоток не усилен.Обьем железы 14.2 см.куб. .,норма 4,5-18,3.
Цитология-один узел коллоидноклеточный без особенностей.второй-комковатый коллоид в ...тах,но отдельный и встречаются сосочковые ...фолликулярного эпителия в тч с выраженными дистрофическими и дегенеративными изменениями,в некоторых границах с признаками ...ции,в 1 группе клеток обнаружено 1 крупное внутриядерно-цитоплазматическое включение ВЦВ. Доп обследование для исключения Cr,Т.зоба.

Что все это значит?Сказали опухоль и надо удалять,а я от шока толком ничего не спросила. На ощуп мягкая(что врача озадачило,якобы при таких анализах дб твердая).Однозначно проконсультируюсь у др.врача,хочеться ясности.Нужно ли мне торопиться(врач готов на 12 уже записать,перед отпуском).Подскажите советом,пожалуйста,может доп. Или повторные анализы сдать?Благодарю!

Полагаю, что неилучшим вариантом будет получить еще одно мнение по результатам пункционной биопсии. Потому что именно она должна нам дать ответ, оперировать или нет. Поищите, где еще есть патоморфологи, кто сможет пересмотреть стекла.

Благодарю за ответ!Именно пересмотр стекол или лучше еще раз сделать пункцию?И на сколько все страшно?

Цитолог пишет, что не может дифференцировать между карциномой и коллоидным зобом. Либо ищем того, кто сможет, либо, если и они опишут неинформативно - повторная пункция

И последний пока вопрос.Если по стоимости будет одинаково,лучше сделать повторно пункцию думаю.Так вот-не опасно ли тревожить узел иглой лишний раз,хуже не будет?

Ну так отрежьте,коли так Вам больше нравится.
Тревожить узел не опасно- коллоидный зоб раком не станет

Простите,не поняла!Я очень не хочу ничего резать!Хочеться все 100раз проверить,прежде чем такое решение принять!Только ведь если это серьезно,нужно быстрее действовать!Очень здорово,что можно на форуме получить мнения специалистов!Я хоть поняла что у меня подозревают,врач ничего не объяснил!Скащал отрежем половину-посмотрим,может и вторую потом тоже!

Но ведь Вам уже ответили - неинформативная пункция = повторная биопсия.
Если проблема в квалификации цитолога - показываем другому те же стекла.
Приходится сожалеть, что Вы не поняли информацию- это НЕ СРОЧНАЯ , это плановая ситуация.
Папиллярные и фолликулярные раки щитовидной железы растут медленно,и нужная информация Вам дана.
Вы же начинаете, как и полагается нашему челрвеку, мыслить, не зная матчасти.
Отсюда ответ - прогноз прекрасный, разберитесь с цитологом.
Вы из ННовгорода, в городе прекрасный проф Стронгин, специались в тироидологии

Благодарю за разжовывание информации.У страха глаза велики,уж простите!

Добрый вечер.Результат пересмотра стекол.
На фоне эритроцитов и участков коллоида небольшие группы улеток фолликулярного эпителия средних размеров,отдельные клетки с выраженной пролиферацией,единичные цитоплазматические включения,встречаются единичные многоядерные клетки.Заключение:цитограмма подозрительна в отношении папиллярного с-ч,для уточнения диагноза необходима повторная пункция.
Вопросы:
1.Через какое время после первой пункции можно делать повторную?
2.Есть ли смысл?Консультировалась еще с 2 врачами-в поликлинике сказали надо вырезать,тк узел видно уже,хирург(он как раз делает данные операции)сказал,что если есть подозрение на рак,лучше удалить.Можно половину и понаблюдать или сразу все.Других вариантов не предложил и по поводу дополнительных анализов ничего не сказал(типа как хотите).Причин не доверять доктору вроде нет.Но уж больно не хочеться без щитовидки оставаться,основываясь на предположениях.
Просто я так поняла практика такова,что лучше удалить на всякий случай. Подскажите,после результатов пересмотра Ваш ответ все тот же-делать повторную пункцию?Просто не теряю ли я время?Благодарю!

1.хоть наутро следующего дня
2 . Если цитолог грамотен- операция

Можно пояснить ответ 2?
И еще вопрос,опять наверное глупый,но всё же-есть еще методы кроме удаления щитовидки в моем случае-лазерная абляция,йод и пр.?

Методов нет

А по поводу 2 пункта?Все таки диагноз под вопросом.Нужна повторная биопсия?Что то может измениться?Понимаю 150раз спрашиваю,но очень важно все со всех сторон для себя уяснить.

Проще много раз написать, чем один раз приехать ?