Миома, возраст, беременность
 

Здравствуйте!
Разрешите получить консультацию
Мне 40 лет, вес 48кг, рост 155см.
Гинекологический анамнез: месячные 14-15лет, цикл: регулярный 30дн, необильные, безболезненные. Последняя менструация 19. -21.08.09. Абортов, родов - не было. Диагноз - множественная миома матки, эрозия шейки матки.
Жалобы на небольшие слизистые выделения, перед и после менструации темно-кровянистые выделения.
Впервые множественная миома матки была поставлена в апреле 2005, проведена узи- диагностики на 22 дне цикла: матка-в retrofiexio. Длина 5,4см, толщина тела-4,8см, ширина -4,7см, контур –неровный, эхоструктура –не однородная, М-ЭХО-ровное, эндометрий -0,56см, яичники- правый 2,9х1,5, структура норма, левый 2,8х1,6, структура норма, дополнительно – в структуре миометрий интерстициальносубсерозные узлы 1,9-1,9-1,7-1,0см,
Назначено: утрожестан 2 во влагалище с 16 по 25 день цикла 6мес, узи повтора не делала.

Хрон. Заболевания: Хр. Холецистит, хр. Панкреатит. Железодефицитная анемия гемоглобин -10,3 g/dl (N11.5-15.7 g/dl).

Следующее узи- диагностика была феврале 2007, на 26 дне цикла: матка-в retrofiexio. 6,2смх5,9смх6,3см, эхоструктура –не однородная, М-ЭХО-деформированно, эндометрий -0,5см, яичники- правый 3,1х1,8х2,7, б/о, левый 3,0х1,7х1,7, б/о,
комментарии – по передней стенке субсерозноинтерстициальный узел 2,4см, интерстициальный узел д-1,8см, по задней стенке -3,2см, интерстициальный с центральным ростом д-2,0см, мелкие интерстициальные.
Самостоятельно проверяла гормоны на 5-6 день цикла в апреле 2008- тестостерон 2,4 нмоль/л (N 0,5-4,3), пролактин – 405 мМЕ /лл (N.-фолл. Фаза -60-600; лютеин.ф.-120-900,0 мМЕ /лл), эстрадиол 46,24nг/мл (N ранняя фолл.ф 30-100, поздняя фолл, ф. 100-400),

Последнее узи- диагностика была август 2009, на 7 дне цикла: матка-в anteversio. 7.6смх5,4 смх5,6см, контур –неровный, эхоструктура –не однородная, М-ЭХО- ровное, эндометрий –не выражен, яичники- правый 3,3х1,5х2,5, обычный, левый 3,6х2,2х2,0, в нем анэхогенное образование д-2,3см, свободной жидкости в малом тазу нет.
Анализы: папилломовирус тип 16,18 –отрицательно, Micopiasma hominis Ig M-отриц., Ig G- +(0,844/0,266), Cytomegalovirus/аидность Ig M-отриц., Ig G- +(1.508/0.188).
комментарии – субсерозно-интерстициальный узел д-2,7см, в дне матки; по передней стенке интерстициальный узел д-1,5см, и мелкие интерстициальные узлы; по задней стенке интерстициальный узел д-3,0см.
Анализы от 27 августа 2009: папилломовирус тип 16,18 –отрицательно,
ИФА Micopiasma hominis Ig M-отриц., Ig G- +(0,844/0,266), Cytomegalovirus/аидность Ig M-отриц., Ig G- +(1.508/0.188). анализ на онкоклетки в работе.

Смогу ли я забеременеть? Как лучше - операция, затем беременность или беременность, затем операция? Если операция возможна ли она лапароскопическим методом, и делать ли сразу гистероскопию? Требуется ли мне дополнительные исследования и какие?
Что делать с эрозией, прижигать?

Готова ответить на все интересующие специалиста вопросы.

Заранее благодарю

А когда планируется беременность - в ближайшее время?
Гистероскопию сделать надо, чтобы понять , какого состояние полости матки, деформирована она или нет узлами.
Эрозию до анализа на онкоклетки трогать не надо. Если цитология в норме - то не стоит беспокоиться.

Вероятность беременность зависит не только наличия миом, но и от вашего овариального резерва (функциональной способности ваших яичников) , от состояние труб, от качества спермы партнера, в конце концов, от всех тех факторов, от чего зависит способность к зачатию.

Предсказать в вашей конкретной ситуации - трудно. Шанс, конечно есть, но насколько он велик, никто не знает. Узлы в принципе не очень большие. Есть вариант как можно быстрее беременнеть и тщательно наблюдать за беременностью, в случае, если будт проблемы с зачатием и вынашиванием именно в результате наличия миом - уменьшать миомы с помощью эмболизации.
Второй вариант - начать с эмболизации, а потом беременнеть, но есть ли у Вас на это время? Сомнительно. Возраст все же, сами понимаете.

Спасибо за ответ

Возможно ли мне сделать операцию по удалению миом лапароскопическим методом? Или это для меня рискованно? В Казахстане по моим данным эмболизацию еще не делают или только в эксперементальном виде.