подострый тиреодит и беременность 6 недель
 

Здравствуйте уважаемые врачи форума! Поможалуйста, помогите.

Женщина, 40 лет, вес 74 кг, рост 172см, 2 беременности, 1 роды КС, ребенку на данный момент 11 лет.
Беременная, срок 6 недель.
Ничем серьезным никогда не болела, за исключение ОРВИ 3 - 4 дня и герпес на лице. Операции только кесарево в 2011 году, и три раза удаляли эндометриоз на месте послеоперационного рубца, привита.

Около 6 недель назад заболела шея, затем был цистит, прошел через 6 дней после према а.б. аугументина. шея болела все 6 недель, иногда сильно иногда терпимо.

Сдала анализы крови и мочи, узи щитовидной железы, прикрепляю к сообщению.

1.вы согласны с диагнозом?
2.нужны анализы на гармоны щитовидной железы?
3.если не лечить, сможет само пройти?

Нет, подострый маловероятен. Пойду смотреть, что вообще о Вас известно

Галина Афанасьевна, спасибо за такой скорый ответ. Подскажите мои действия, пожалуйста.
Мне доктор назначил препарат выбора медрол 32 мг в сут. до нормализации СОЭ, СРБ ( это примерно 2 - 3 недели) затем снижение дозы на 4 мг 1 раз в 2 недели , т.о. лечение 2- 3 месяца.
В моем случае может быть гидрокортизон 80 мг. ( с учетом беременности) с поледующим снижением дозы .

С новым Годом Вас! и спасибо за ваш труд и помощь людям.

Измерили всё, кроме нужного.
Абсолютно необходимы анализы на ТТГ, свТ4 и общий Т3.

Это первый скрининг, а в зависимости от результатов можно будет идти дальше.

Добрый день, Галина Афанасьевна и Dr.B! Спасибо за внимание к моей теме.

К сожалению, на 6.5 неделе Узи показало замершую беременность, не было ни сердца, ни эмбриона, только яйцо. На 7 неделе начало кровоточить, уже 4 дня идет кровь. Нет больше беременности, к моему сожалению.
Анализы:

FT3 - 5.5 pg \ ml
FT 4 - 16.5
A-TPO - 3.16
ТТГ -0.01
СОЭ - 17.0
Лейкоциты - 6.7
Паратгормон - 39.0
Витамин Д - 23.1 нг \мл
B 12 = 280 пг\мл
C-реактивный белок 3.63 мг\л

Вопросы:

1. еще один врач предположил, что у меня гестационный субклинический тиротоксикоз беременных. Вы согласны? или какой у меня может быть диагноз? До 40 лет я вообще не знала где находится щитовидная железа. сдавала в 2015 гормоны, из-за депресcии, но они были в норме.

2. как выносить ребенка в следующий раз? могли ли заболевание щитовидной железы вызвать ЗБ?

3. я жила два месяца в Египте, и там болела шея, но как приехала в Беларусь прошло за 3 дня без лекарств. В египте какой-то вирус и инфекция были, что вызывали постоянно воспаление щитовидной?

4. лекарства (медрол, гидрокортизон) пока не принимаю, только витамин Д. Что вы порекомендуете мне делать? сдать через месяц на гормоны? и еще раз УЗИ?

Спасибо огромное!

1 скорее всего да
2 скорее всего нет
3-вряд ли
4 првильно - ТТГ через месяц

Добрый день, уважаемые врачи!

Прошел месяц, сдала кровь на гормоны.
На приеме поставили диагноз первичный гипотироз (вероятно транзиторный, рековалесцент подострого тироидита декабрь 2022 - январь 2023, ТТГ 8.44 мкME \мл, Т4 св 8.93 пмоль\л, АТ к ТПО 18,17 ME\мл от 26.01.23 дефицит витамина Д 28, 6 нг\мл на фоне терапии от 26.01.23, 23.1 нг\мл от 06.01.23

замершая беременность в январе 2023.

данные обследование во вложении HbA1c 4.84% от 02.01.23

рекомендовано:
1.калия йодид 150-200 мкг \ сут.
2.метилфолат 400 мкг\сутки
3. витамин Д от 2000 до 4000 нг\мл

планирую беременность, подскажите, пожалуйста, вы согласны с назначением? возможно что-то еще необходимо?

Гипотиреоз можно свЯзать и с деструкцией после прерывания беременности

Добрый день, Галина Афанасьевна!

пожалуйста, подскажите, а что мне делать сейчас? какие анализы сдать? лекарства принимать? когда планировать снова беременность?

Если Вы планируете беременность послезавтра, завтра утром начинаете прием 50 мкг тироксина, если через три мес, оцениваете ТТГ через 4 недели

Добрый день, Галина Афанасьевна!

Прошел месяц, сдала кровь.

TSH . . . . . . . . . . . . . . . 9.51 мМЕ/л 0.27-4.2 мМЕ/л
Т3 свободный . . . . . . . . . . . . 4.41 пмоль/л 3.1-6.8 пмоль/л
Т4 свободный . . . . . . . . . . . . 10.83 пмоль/л 12-22 пмоль/л
АТ к ТПО . . . . . . . . . . . . . 15.28 МЕ/мл 0-34 МЕ/мл
R-TSH . . . . . . . . . . . . . . 0.8 МЕ/л 0-1.75 МЕ/л

Ферритин . . . . . . . . . . . . . 10.2 мкг/л 13-150 мкг/л

Принимаю:
1.калия йодид 150-200 мкг \ сут.
2.метилфолат 400 мкг\сутки
3. витамин Д от 2000 до 4000 нг\мл

планирую беременность, подскажите, пожалуйста, ждать еще пару месяцев и проверять гормоны?
Я так понимаю у меня гипотиреоз?

Спасибо!

Да, у Вас гипотиреоз ( возможно, транзиторный) после деструкции ( в том числе ассоциированной с прерыванием беременности) Варианты - начать тироксин и беременеть после достижения целевого уровня ТТГ на лечении, или после примерно 8 мес лечения и эутиреоза на отмене

Добрый вечер, уважаемые врачи,

прошло почти два месяца, принимала:

1.калия йодид 150-200 мкг \ сут.
2.метилфолат 400 мкг\сутки
3. витамин Д от 2000 до 4000 нг\мл

4. L-Тироксин 50 - 1 таблетка в день.

сдала кровь:

Iron Tests ferritin: 51 Reference Range : K Ferritin Female : 20 - 110 µg/L

Total T3 - 104 Normal: 60 – 181 ng/dL
Total T4 - 7.5 Normal: 5.1 – 14.1 ug/dL
TSH - 3.42 Normal: 0.55 - 4.78 ulU/mL

Vitamin D - 46/55 ng|ml

(Hemoglobin) - 11.7

подскажите, пожалуйста, принимать ли Л Тироксин 50 и можно ли беременеть уже наконец-то :-)

спаибо за ваш труд и помощь.

Если беременеть- то принимать

пока не беременеть.

гемоглобин 117 - анемия. и это подтверждал низкий ферритин пару месЯцев назад. а нынешний 51 - ложно нормален. по какой причине, не скажу, но и не суть. Анемия способствует невынашиванию/замиранию.

Скорее начинайте приём железа. Лучше прокапать феринжект (или венофер, но он хуже переносится, не скрою) 500 мг в/в, затем через 2-3 недели перейти на приём внутрь железа бисглицинат 25 мг 3 месяца или меньше, если случится спонтанная беременность (в первом триместре рекомендуется отменять)
Если спешите с беременностью, то после первой капельницы через 10 дней вторая. Тогда скока капать второй раз в миллиграммах я Вам посчитаю. Вес рост укажите.

И беременеть можно хоть в след.цикле. При условии, что Галина Афанасьевна не возражает.

пс: напомните, В12 в крови смотрели?