Почти здорова)
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Очень хотелось бы получить ваши советы по поводу первой долгожданной беременности. Мне 32 года, менструация с 12 лет, вес 48 кг., рост 1.58 м.,цикл почти регулярный +-3 дня, год назад радиволновым методом пролечена большая эрозия шейки матки, раньше возникал цистит, иногда выявляли уреаплазму (лечила) и ВПЧ. Последние анализы за июнь 2017 ВПЧ и уреаплазма не обнаружены. По моим подозрениям в конце июня был выкидыш на сроке 1,5 недели после зачатия. Возможно от антибиотика gyrablock (2-3 таблетки), т.к. случился приступ цистита на море. К врачу не ходила, цикл восстановился в августе самостоятельно. Абортов и беременностей в прошлом нет.
Сейчас беременность 5 ак.недель:) Первый день последних месячных 06.11.2017. Состояние следующее: плохой сон ночью, но при этом засыпаю в течение дня в неположенном месте), немного тянет низ живота, так что не мешает, но постоянно это чувствуешь, головокружение по утрам.
ХГЧ на 08.12 - 992, на 10.12 - 2158.
Вчера сделала УЗИ в Инвитро (трансабдоминальное): желтое тело в правом яичнике, тонус матки, со слов специалиста угроза выкидыша.

Из нехорошего: неспокойная работа, связанная со стрессом, частый подъем на 4 этаж без лифта (за день до 12 раз), не высыпаюсь, не могу отказаться от кофе ( 2 чашки до 12.00 иногда с молоком).
Начала пить фолиевую кислоту и йодомарин.
Посоветуйте, пожалуйста, сейчас, что надо делать, стоит ли обратиться к врачу на таком небольшом сроке с тонусом или это обычное дело и надо подождать?

Здравствуйте.
Самое главное про УЗИ не написали - установлен ли факт маточной беременности?
У вас дефицит массы тела - спорт, диеты?
Работу менять на менее стрессовую.
Кофе можно 2 чашки (200 мл) натурального, растворимого можно больше.

Да, факт маточной беременности установили.
Дефицита веса (по моим ощущениям) нет, всегда была такой, на диетах не сижу, спортом не занимаюсь.
По поводу тонуса не могли бы Вы прокомментировать?
Спасибо за участие) и за кофе)т.к. при низком давлении (100/90 на 70) очень трудно без него.

Матка мышечный орган, у неё должен быть тонус.
Дефицит массы тела это не ощущения, это диагноз.

транзиторный тиреотоксикоз
 

Добрый день, уважаемые доктора!

Прошу Вас о профессиональном совете и проверке диагноза.
Мне 32 года, сейчас первая беременность на сроке 12 недель. С начала беременности и по сей день чувствую себя плохо: температура до 37.5 на 6-8 неделях, ком в горле с 6 недели, рвота (2-3 раза в день в разное время), тошнота постоянно, слабость, тахикардия, плохой сон. С момента как узнала о беременности стала пить фолиевую и йодомарин по 1 мг. в день. На 9 неделе беременности анализы на гормоны ЩЖ - ТТГ 0,013, Т4 свб. 20,52. На 11 неделе беременности анализы пересдала для проверки - ТТГ 0,016, Т4 свб. 13,62, Т3 свб. 4.2. Пить йодомарин перестала после вторых анализов, чтобы дополнительно не стимулировать ЩЖ. Сейчас больше всего беспокоит тошнота, рвота, ком в горле, тахикардия. Была на консультации у врача эндокринолога к.м.н., по результатам которой поставлен диагноз - транзиторный тиреотоксикоз на фоне беременности, тиреостатическая терапия не показана, контроль гормонов ТТГ, Т4 и Т3 свб. через 8 недель. Так как диагноз поставлен на основании одной консультации, без УЗИ, закрались сомнения по поводу того, что ничего не надо делать в течение 8 недель. Доктор меня послушала, сказала что тахикардии при задержке дыхания нет, пощупала ЩЖ, померила давление. Очень беспокоит влияние гормонов на ребенка, т.к. начиталась много чего о пороках и пр. ужасах. Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше или сидеть и ждать 8 недель?

На ранних сроках беременности низкий ТТГ - частое явление. Это особенность беременности. С учетом нормального Т4 делать сейчас ничего не нужно точно. Симптоматика нередко такая бывает. Но патологией это в абсолютном большинстве случаев не является.
Пересмотрите анализы через месяц-полтора. Если вдруг по-прежнему останется или тем более усугубится тиреотоксикоз - досдайте антитела к рецепторам ТТГ и УЗИ. Если же пойдет на восстановление, вообще переживать не о чем. Можно все,и йод в том числе.

Если нет язвы желудка или повышения давления, попробуйте добавлять в чай немного имбиря - помогает при токсикозе. Либо просто перетерпеть.

значение Антител к рТТГ
 

Добрый день, уважаемые доктора.
Помогите, пожалуйста, разобраться с значением АТ к ТТГ на фоне диагноза транзиторный тиреотоксикоз. Ничего из лекарств не принимаю, до сих пор бывает через день-два рвота, тошнота, но состояние немного улучшилось. Сдала для контроля 11 марта анализы в Инвитро на гормоны ЩЖ: Т3 св - 4 лмоль/л; Т4 св - 10.78 лмоль/л, ТТГ - 0,294 м ед/л. Вроде анализы немного улучшились по сравнению с 1 триместром (ТТГ был 0,01). Сейчас 19 неделя беременности. Но вот АТ к ТТГ - 1,20 ед/л, что в расшифровке Инвитро положительно. В интернете я находила информацию, что это сомнительный результат и даже отрицательный. Может быть дело в единицах измерения и я что-то путаю? Прокомментируйте, пожалуйста.

Это сомнительный результат. И в сочетании с хорошей динамикой гормонов говорит, чтовсе хорошо.

Подскажите еще момент, а то гинеколог в ЖК запугала: прибавка в весе на 19 неделе в 4,5 - 5 кг. это нормально или много? Ем больше обычного состояния, но не переедаю, 3-4 раза в день, со сладким, но немного (примерно булочка в день и одна-две конфетки из сладкого). Пью много газированной минеральной воды (до 1 литра в день).

При вашем исходном весе это не много.

плохие анализы
 

Добрый вечер,
прошу помощи с новыми проблемами беременности. Сейчас идет 24 неделя. Месяц как появилась сыпь на груди и спине (фото прилагаю). В КВД сказали дерматоз, прописали мазать циндолом. Спустя неделю что-то не улучшилось состояние. Может ли это быть связано с проблемами низкого ТТГ? Вторая явная проблема: начали опухать немного ступни, особенно к вечеру, тяжесть в ногах появилась, но я не особенно волнуюсь, т.к. эти проблемы есть у большинства беременных. Сегодня сдала кровь (общий анализ и биохимию) и вот действительно испугалась.
Особенно волнует АСТ и АЛТ, опять упавший ТТГ. Прошу докторов прокомментировать результаты анализов крови во вложении.

ТТГ нормальный.
Зуд есть? Какие лекарства, добавки, травки-муравки принимаете?

Добрый день, не принимаю вообще ничего,в т.ч. никаких витамин. Зуда кожи нет, только эстетический дискомфорт. Не могли бы Вы прокомментировать результаты АЛт и АСТ, гемотокрита, холестерина из анализов? Нужно ли сдать какие уточняющие анализы? По поводу холестерина: жирного ем мало, сладости и прочие углеводы в разумном пределе.

Гематокрит н и холестерин норма для беременных.
АЛТ и АСТ немного повышены. Если исключены вирусные и токсические гепатиты, то вероятнее всего - холестатический гепатоз. Нужен контроль уровня желчных кислот и приём урсосана/урсофалька.

Отеки ступней и кистей, нарушение кровотока
 

Уважаемые доктора, прошу вас прокомментировать тактику лечения.
После 30 недель (сейчас 34 неделя) появились сильные отеки ступней и кистей рук, артрит кистей рук. Сегодня после длительного сидения в очереди отеками ног напугала врача) Состояние удовлетворительное: тяжесть ног, иногда каменеет живот, при этом стараюсь гулять пешком. Давление нормальное 110 на 70, 120 на 80, белка в моче нет. Прибавка в весе у меня значительная 14 кг, у девочки однократное обвитие пуповиной, у меня гидронефроз почки по УЗИ. На последнем доплере в 33 недели выявили нарушение маточно-плацентарного кровотока по 1 типу (ПИ слева мат. артерии 1, ПИ справа - 1,1). Врачи сейчас настаивают на госпитализации из-за отеков. Один из врачей предложил не госпитализацию, а следующую тактику лечения взамен госпитализации: контроль АД 3 раза в день, контроль белка в моче, канефрон или хофитол 2 т. 3 раза в день, КТГ еженедельно, допегит или нифедипин в случае стойкого повышения АД. Возможно ли без малейшего риска для малыша обойтись без госпитализации?