Как правильно выбрать ортез при болезни де Кервена?
 

Аня, 32 года, рост 157, вес 50
Работаю на заводе собираю из кроя и вкладышей коробки (гофротара) с помощью скотч-машинки вручную или на гофрообразователе (необходимо вложить вкладыш в готовую коробку). В течение всей смены.
Вредных привычек нет.
Наблюдаюсь у психиатра других заболеваний нет. Пью Сероквель и Ламотриджин.
Травм и аварий не было.
С октября 2020 года у меня переодически начала болеть левая рука в течение рабочей смены. В первый раз резкая боль между большим пальцем и шиловидным отростком и в области шиловидного отростка появилась когда я с усилием вкладывала вкладыши в мокрые от дождя разбухшие коробки работая на гофрообразователе. Через какое то время всё само прошло. Со временем в этом же месте появилась ноющая боль возникающая в течение смены и не проходящая после отдыха. Когда левая рука продолжила болеть в январские праздники, а после и в отпуск в январе, когда у меня не было физической нагрузки я впервые обратилась к врачу. Сделали Рентген на снимке ничего не нашли. (к сожалению снимка у меня нет)
Мне поставили синдром де Кервена назначили Мелоксикам в таблетках и мазь кетопрофен на руку. После лечения боль немного утихла но со временем во время работы появилась снова.
9. 04.2022 я снова была у травматолога и с 04 2022 я продолжаю делать аппликации с димексидом, новокаином и деклофенаком, солевые ванны, прошла магнитотерапию, сейчас прохожу электрофорез с лидазой. Две недели пила Мелоксикам сейчас пью его при болях.
Сейчас лёгкая ноющая боль в кисти по прежнему сохраняется и усиливается во время работы. Иногда она идёт дальше до локтя. В прошлую смену у меня болела вся рука по плечо. Боль почти утихла только после аппликации руки димексидом с новокаином.
Я ношу ортез но он не полностью фиксирует большой палец (у него две тонкие гибкие металлические вставки по бокам большого пальца и ещё одна вставка удерживающая запястье)
Каким должен быть правильно подобранный ортез при болезни де Кервена?
Того что я ношу сейчас достаточно?
В каком случае нужна операция при данной болезни?
Какие обследования ещё необходимо сделать для точной диагностики заболевания?
Осмотр врача будет добавлен вложением.

Заключение врача

Фотографии кисти

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Любой из этих

То есть необязательно чтобы ортез полностью фиксировал обездвиживая большой палец? Достаточно менее жёсткой фиксации. С некоторыми вариантами ортезов я бы не смогла продолжать работать.

Операция при болезни де Кервена
 

Здравствуйте сходила на УЗИ кисти
Левая рука контуры суставных поверхностей лучезапястного, межфаланговых суставов ровные. Жидкость в полости лучезапястного, межзапястных, пястно-фаланговых суставов не выявлена. Эхоструктура разгибателей не изменена Определяется гипоэхогенное утолщение сухожилия и стенок сухожильного влагалища короткого разгибателя большого пальца на протяжении 8 мм.
Заключение уз признаки стенозирующего тендовагинита большого пальца левой кисти.
Недавно обратила внимание на то что большой палец на левой руке перестал отводиться больше чем на 45 - 50 градусов. Его как будто что то удерживает.
Возможно ли вылечить данные изменения сухожилия без операции? Прошла курс магнитотерапии и электрофореза с лидазой. Записалась на фонофорез с гидрокортизоном. Но рука по прежнему болит.
Если операция все же потребуется что происходит в дальнейшем с рассеянной во время операции связкой? Она как-то восстанавливается? Или после операции она будет отсутствовать?
Возможен ли рецидив если я продолжу работу в том же месте стой же нагрузкой на большой палец?

Читала о том что при болезни де Кервена эффективны блокады с гормонами, но мой травматолог отказался их делать считая что сделает ещё хуже. Какое ещё лечение возможно в моем случае до операции? Пью Мелоксикам, делаю аппликации димексид, новокаин, диклофенак, мажу руку кетопрофеном, прохожу физиолечение.

Обратитесь к тому, кто так не считает. Правильная инъекция гормона имеет достаточно эффективное воздействие на эту проблему

блокады с гормонами крайне эффективны и , наряду с ортезом, являются основным лечением данного заболевания. Ваш травматолог не знает ортопедию

Эффективность физиотерапии, УВТ. Оформление проф. заболевания
 

Здравствуйте продолжаю лечение у частного врача травматолога. Сделала 2 блокады с Дипроспаном 25.05. 2022 и сегодня 5.05.22. 25.05. 2022 проходила УВТ.
Насколько эффективна УВТ? Травматолог проводил ее в прошлый раз, а сегодня почему-то нет. Физиолечение продолжать? Прошла магнитотерапию, электрофорез с лидазой, фонофорез с гидрокортизоном. Какой из методов физиотерапии более эффективен? Какой из них стоит прийти ещё раз? Какие физические упражнения подходят для того чтобы разработать кисть?
По сравнению с тем что было раньше руке намного лучше есть положительная динамика. Боль возникает только при движении и при пальпации в некоторых местах. Палец уже почти полностью разгибается. Раньше не отводился.
Работаю в том же месте и с той же нагрузкой на руку так как руководство пойти на встречу и снизить нагрузку на кисть отказалась (хотя такая возможность есть) в день собираю по 1800 - 2000 коробок вручную с помощью скотч-машинки или на гофрообразователе (малый крой ломает приходится работать в ручную). На другой участок где можно работать спокойно на гофрообразователе собирая коробки (необходимо вкладывать вкладыш в коробку) большего объема меня не ставят. Машинку удерживать левой какой тяжело, рука продолжает болеть при движении. Насколько сейчас необходимо снизить нагрузку на кисть? И на какой период? Возможно ли оформить профессиональное заболевание? Может тогда нагрузку снизят....

Почему то файлы по другому не загружаются ссылки на заключение врача
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сильно похудела левая кисть
 

Анна 33 года вес 46 кг рост 157
ильно похудела левая кисть в области запястья как восстановить руку? Сейчас каждую неделю хожу на УВТ. Всего было сделано 3 блокады 25.05., 05.06 и 4.07. Сейчас кисть болит только при значительном разгибании большого пальца. Более чем на 80-90 градусов. Какие упражнения можно поделать чтобы быстрее восстановить кисть?
Можно ли ортез средней жесткости во время работы заменить на тейп? Ортез ношу только во время работы.

Это побочное действие Дипроспана. Произошло "растворение" подкожной клетчатки в месте инъекций. Это либо восстановится в течение нескольких лет, либо останется. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Можно. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо большое за ответ. Упражнения уже делю. А вот тейп на пальце получается будет в сильно натянутом состоянии?

Здравствуйте подскажите, пожалуйста, достаточно ли ортеза на основание большого пальца при болезни де Кервена для профилактики последующих обострений при активном движении кистью ( беспокоил короткий разгибатель большого пальца) во время работы. Сейчас в рабочее время пользуюсь или фиксатором большого пальца и кисти или тейпом. В данный момент боль есть только в случае максимального отведения большого пальца что происходит при вкладывании вкладыша в коробку.

ортез на картинке для других целей. Боли при максимальном отведении надо устранять гимнастикой, а не ортезом