Трубы не проходимы, миома матки, повышен пролактин, микроаденома гипофиза
 

Здравствуйте!
Сразу задам вопрос, потом напишу про себя. После ГСГ выяснилось, что трубы не проходимы. Вот снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Гинеколог сказал, что случай не простой и направил в столицу на консультацию. Рекомендовал лапароскопию делать в столичном роддоме у специалистов. Там же сказали, что случай не очень сложный (одна труба не проходима в ампулярном отделе) и такую операцию могут сделать по месту жительства. Я в растерянности, не знаю что мне лучше сделать и никто не может подсказать. Что вы можете сказать о снимках? Конечно, наверняка лучше сделать у специалиста, но к нему очереди только на сентябрь и направления никто не дает. А у нас в больнице могут сделать в более короткие сроки. Снимки, конечно, не очень –то и четкие, но может быть кто-нибудь даст совет что мне сделать? И на что обследоваться дальше кроме данных врачей рекомендаций? И еще одна девушка была со спайками, ей делали полостную операцию и она мне рекомендовала именно ее.

Мне 34 года, планирую с мужем 1,5 лет.
Месячные – с 14 лет. Болезненные в первые и последние дни, боли также имеются до начала месячных. До месячных и после выделения(по 3-4 дня). Месячные регулярные 28 дней. Последние – 16.04.2010г. Мастопатия. Раньше боль в груди наблюдалась хаотично не зависимо от дней цикла. В настоящее время после приема БМ – только во 2 половине цикла.

1999 год. Беременность. Регуляция.
2004 год. Хламидиоз и уреаплазмоз. Лечение – вобензим, сумамед, и еще что-то(не помню что).
2005 год. Лежала в больнице 2 недели. Диагноз-двусторонний сальпингоофорит. Хламидии и уреаплазмы не обнаружены. Лечение – успокоительные и седативные препараты, аутогемотерапия, витамин Е. После выписки ввиду наличия болей – самостоятельно уколы гентамицина. Процедуры не назначались.
Лето 2009 года. Обнаружены микоплазмы. Лечение: орнизол,сумамед, флуконазол. Контроль излеченности – микоплазмы не обнаружены.
Октябрь 2009 года. Начало обследования:
- составление графиков БТ;
- анализ на пролактин (сдача два раза на 7-9 ДЦ, 671,484; 788217 мМВ/л гиперпролактинемия). Препараты не назначались. Возможная причина – депрессивное настроение. Планируется и рекомендована пересдача(20-21.04.10);
- спермограмма (время разжиж. – 25, норм. – 48%, изм. – 52%, нормонинез – 29%, гипокинез – 23%, дискинез – 23%, патология головы – 32%, хвоста – 20%,лейкоциты 3,2*10х9/л). Диагноз – инфекция половых путей, тератоспермия;
- УЗИ (не вагинальным датчиком) контроль созревания фолликула (14-15 и 21-23 ДЦ). Матка: 57х41х39 – то горизонтально, то кзади, эндометрий – 9,1 мм (14 ДЦ), 11 мм(21 ДЦ) , ПЯ – 33х24х30 (фолликул 17мм 14 ДЦ), 36х28х24 (ЖТ 10мм), ЛЯ – 36х27х34 (14ДЦ), 24х28х22 мм (21 ДЦ).
Декабрь 2009г. - у мужа уреаплазмы (метод ПЦР).
Январь 2010г. – мы принимаем: юнидокс (1т. 2р.д.) – 10 дней, ципринол 500мг(1т. 2 р.д.) – 10 дней, через день – циклоферон 2,0 - 10 уколов. Предохранение до 1.04.2010г.
Февраль 2010г. – назначение ГСГ на 1.03.10г. Перед этим 2 недели в больнице: аутогемотерапия и уколы плазмола(2 ампулы) чередовались через день, ежедневно – клизмы с натрия – тиосульфат, витамин Е, электрофорез с лидазой (3 дня до месячных, 2 дня в конце месячных), гинеспок магнитотерапия (3 дня до месячных).
Анализы в больнице:
- мазок – лейкоциты – 2-3, пл.эпителий – 2-4 (ур.), лейкоциты – 4-7, пл.эпителий – 2-3 (шм). ШМ чистая.
- проверка на гонорею, сифилис, трихомонады, хламидии – не обнаружены.
- коагулограмма: фибриноген А – 4,73%, эритроциты – 4,40407, лейкоциты – 5,0410х4.
1.03.2010г. – проверка проходимости труб. Результат – правая непроходима, левая – частично проходима.
15.03.10г. – контроль излеченности уреаплазмы. У меня – не обнаружены (бакпосев и ПЦР). У мужа(ПЦР) – не обнаружены. Половая жизнь без предохранения – с 30.03.2010г.
23.03.2010г. по моей просьбе получены направления на сдачу гормонов. На 4 ДЦ – эстрадиол – 0,374, тестостерон – 0,656.
Март 2010г. – направление на консультацию в областной роддом г.Минска. Назначения – лечение мужа у андролога, повторный пролактин(при увеличении – консультация эндокринолога). При нормализации – лапароскопия по месту жительства.

Для уточнения диагноза необходимо провести диагностическую лапароскопию, и лучше подождать до сентября, и сделать там где это делают хорошо.

...И еще одна девушка была со спайками, ей делали полостную операцию и она мне рекомендовала именно ее...

Не в вашем случае. Категорически-только лапароскопия.

Выделения в середине цикла
 

Здравствуйте! На 23 ДЦ появились незначительные коричневатые выделения, почти не заметные, которых потом уже не было. Такая ситуация наблюдалась и ранее. Я читала, что это может быть как признаком овуляции, так и признаком имплантационного западения. У меня диагноз непроходимость труб, поэтому вряд ли это имплантационное западение. Но если трубы непроходимы, то как тогда овуляционные выделения попали наружу? И что еще, по Вашему мнению, может быть причиной этого? Эндометриоза нет, по крайней мере, на УЗИ вагинальным датчиком.

Толщина и структура эндометрия и что на УЗИ видят в яичниках в этот период?
Осмотр шейки матки? Циклы овуляторные?

На 27 ДЦ эндометрий 7 мм б/о, полость матки не деформирована, ЛЯ 2,4х1,0х3,0 ПЯ 2,8х1,9х2,2, миометрий неоднородный, 2 интер. узла на матке от 8 до 10мм, киста слева 19мм. Вот что смогла прочитать в заключении. Шейка матки чистая. Циклы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. По УЗИ овуляция бывает но как-то недостоверно.

Трубы здесь не при чем. Кровянистые выделения в любом случае результат отторжения эндометрия. Причину обсуждать нет смысла - мы ничего про вас и в вас не знаем.

Понятно. Причин может быть много? И что делать чтобы узнать причины? Мой гинеколог как-то слабо на это реагирует и ничего не сказала по этому поводу несмотря на то, что периодически предоставляю ей матпомощь.

Судя потому, что на 27 д.м.ц. эндометрий тонковат и нормального желтого тела у вас нет, вполне вероятно, что это - прорывное кровотечение (реакция эндометрия на нестабильную секрецию гормонов во вторую фазу). Сделайте контроль яичников (УЗИ) после менструации. Это не требует никакого лечения.

Вас интересует теория этого эпизода кровомазания или причина бесплодия? Если второе - сто пятьдесят источников в интернете рассказывают о том, как надо обследоваться для выяснения причины бесполдия. В Минске есть центр Эмбрио - оратитесь в него.

Как одно, так и другое так как возможно "эпизод кровомазания" может являться одним из симптомов либо причин бесплодия. В силу своей некомпетентности в области гинекологии ввиду отсутствия должного образования я могу об этом не знать. Относительно центра Эмбрио - отзывы имеются как положительные, так и отрицательные. В связи с отсутствием возможности постоянного посещения Минска а также недостаточности денежных средств для проведения ЭКО (ну не могут все быть миллионерами) услуги центра являются недоступными. В связи с этим приходится искать другие варианты. Тем не менее, благодарю за ответ.

Ваша формулировка неверна в корне: "эпизод кровомазания" не может являться ни симптомом, ни причиной бесплодия. Я адресовала вас к людям, которые могли бы попытаться понять его причину, а не на ЭКО. По аналогии с нашей клиникой скажу, что даже не половиную пациентов мы лечим с помощью ЭКО, думаю и там также. Просто в ЭКО центрах врачи наиболее компетентны в вопросах, которые вас волнуют.

Странности УЗИ
 

Здравствуйте! Делала УЗИ на 15 ДЦ - написали желтое тело в ПЯ, делала на 23 ДЦ - написали фолликул в ПЯ. Возможно ли это? Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как на УЗИ отличить фолликул от желтого тела или в каком учебнике об этом написано? В следующий раз тогда попрошу врача мне показать снимок чтобы точно определиться что во мне имеется.

Невозможно. Хотя наличие желтого тела не исключает наличия фолликулов.
Вообще-то это элементарные вещи. Старайтесь делать УЗИ у специалиста.

Аденомиоз?
 

Здравствуйте!
По последнему УЗИ на 11 ДЦ: матка 52х45х49, эндометрий 6,1 однородный, ЛЯ - 33х22 с фолликулом 11, ПЯ 22х18, миометрий неоднородный, узел на задней стенке матки 10мм. Раньше тоже миометрий был неоднородным.
Подскажите, пожалуйста, если миометрий неоднородный и имеются боли при ПА, болезненные месячные, почти черные выделения после месячных (до месячных их нет), есть боли при месячных - является ли это основанием для постановки диагноза аденомиоз либо обязательно необходима гистероскопия?
Моя история:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141833
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146191