Непроходимость труб ??? Риски и вопросы
 

Пожалуйста подскажите что мне делать в этой ситуации


- в настоящее время планировали беременность и поэтому решили сначала обследоваться:

Исследования крови на гепатит и Вич - отрицательные, а также инфекции TOXO, HSV, CMV , Mycoplasma (IgG) - отрицательные.


Так как 5 лет назад был хламидиоз (сразу после обнаружения был пролечен) то врач предложил УЗИ труб с контрастным веществом. В итоге по его заключению левая труба непроходима вообще а правая только в начале и проходимость ее тоже под вопросом.
Рекомендовал лапароскопию ну а вообщем сразу начал говорить об ЭКО.

На мой вопрос о том, что может вначале мне стоит попробовать естественным путем сказал, что вряди получится и очень очень большой риск внематочной.
И вообще не стоит, начинайте думать об ЭКО:ai:
Вот такой вот оптимист :(

Вот теперь не знаю что и делать?
Но зная местных врачей (германия) у них лучшее лечение - это самое дорогое (знаю по личному опыту) по этому решила спросить :ah:

Стоит ли вообще пробовать, если такой большой риск внематочной? Можно ли на основании этого обследования делать уже такие выводы?
После слов врача даже пробовать перехотелось :au:
Неужели все так плохо и ЭКО последняя надежда

и еще вопрос:
Хламидии здесь в Германии проверяют только по мазку - и у меня они были обнаружены тоже в мазке, после лечения - анализ был отрицательный. Делали контроль - через 3 месяца -тоже отриц. А вот по прошествию 4 лет была кратковременно в командировке и сдала кровь на инфекции и на Хламидии (IgG)
Результат по хламидиям -1,25 был при норме 0,9 т. е. опять положительный. Врач рекомендовал перездать кровь на IgM IgA .А в Германии не делают анализ крови на хламидии, мне объяснили что это не есть стандарт.
Взяли только мочу и опять мазок - и опять все анализы отрицательные. Мне объяснили что IgG может еще длительное время быть положительным даже годы, хотя хламидий уже нет. Так ли это? Заражение по второму кругу отпадает - так как имею только одного партера и у него нет хламидий.

К сожалению не знаю названия здешнего обследования на хламидии - но он делается больше 4 дней как мне объснили их (хламидии) там как-то проращивают и считается что он очень точный.

Извините за сумбур но окончательно запуталась и расстроилась :ac:

Этот вопрос по моему уже со всех сторон освещен здесь и здесь


Риск внематочной не более 2%, а оснований для такого заключения достаточно.

Ваш врач совершенно прав поводов для повторного лечения нет.

Большое спасибо за ответ!

почитала ссылки но все равно есть вопросы:

- Риск внематочной не более 2%, а оснований для такого заключения достаточно.-

Ну это не такой большой риск - мне почему то врач сказал:что в моем случае возможны 2 варианта
1 - отсутсвие беременности - 60%
2 - внематочная беременность - 40%
и что других вариантов у меня нет :(
Неужели только по этому обследованию можно делать такие выводы?

У вас тоже такое мнение; что в моем случае даже и пытаться не стоит?

И все равно не понятно стоит ли соглашаться на Лапароскопию, хотя Диагноз - бесплодие мне еще нельзя ставить так как обратилась то я к врачу только с целью обследования перед планированием (1 года попыток у меня еще нет и вообще попыток тоже не было).

А пробовать естественным путем врач не рекомендует так как считает, что у меня большой риск внематочной
лучше сразу ЭКО.


Подскажите как правильно поступить??? Соглашаться на Лапароскопию (в понедельник нужно дать ответ) и дальше ЭКО или все же пробовать естественным путем
(ведь риск ВБ до 2%) а потом после 1 года думать дальше?

Думаю, что врач слишком вольно трактовал исходы.

Исходя из данных уз-ГСГ вероятность наступления беременности в естественном цикле весьма сомнительна.

Это исследования если и не решит проблему, то однозначно ответит на поставленные выше вопросы. Если Вас интересует мое мнение, я бы рекомендовал ее проведение.


Здесь мнения ученых :)не совпадают.

----Это исследования если и не решит проблему, то однозначно ответит на поставленные выше вопросы. Если Вас интересует мое мнение, я бы рекомендовал ее проведение.----

То есть вы рекомендуете (как и мой врач) на данный момент делать это обследование- т. е. даже не пробуя естественным способом?



---Исходя из данных уз-ГСГ вероятность наступления беременности в естественном цикле весьма сомнительна---

Но на 100% не исключена да и риск внематочной не такой уж большой - 2% (не настолько пессимистические прогнозы как моего врача:)) Он меня своими прогнозами
- 40% и более - прям запугал что мне и пробовать перехотелось.

Может есть смысл дать природе шанс, а потом уже (через 6-8) месяцев действовать по утвержденной программе - Лапароскопия;эко ?

Извините что задаю кучу сумбурных вопросов просто мне нужно дать ответ врачу на следующе неделе о лапароскопии и я не уверенна в целесообразности ее проведения на данный момент :bn:

[quote=master1980;397909]----Это исследования если и не решит проблему, то однозначно ответит на поставленные выше вопросы. Если Вас интересует мое мнение, я бы рекомендовал ее проведение.----

Я не внимательно прочел Ваше первое сообщение. Я считал (и мои рекомендации исходили из того), что Вы УЖЕ обследуетесь на предмет выявления причины бесплодия. Если это не так (а это не так), то у Вас нет показаний ни для проведения лапароскопии, ни для проведения ЭКО. Нужно перестать предохраняться и планировать беременность.

Спасибо большое за ответы Борис Александрович!
Будем пробовать ну а потом решать проблемы по мере их поступления.
От лапароскопии пока я отказалась.

Скажите пожалуйста -
риск внематочной беременности - 2%
это имеется ввиду здоровая женщина или женщина у которой в анаменезе воспалительные в том числе и инфекц в частн хламидиозные заболевания ???

Какие симптомы имеет внематочная беременность?
на что нужно обращать внимание зная что есть повышенный риск ВБ? :bn:
Спасибо

Диф. диагностика проста:

• При задержке цикла на 3-5 дней проводите "тест на беременность"
• При положительном результате через 7-10 дней - ультразвуковой исследование.
• При отсутсвии плодного яйца на узи и положительном тесте почти наверняка речь идет об эктопической (внематочной) беременности (есть варианты но это для другой темы)
• и у вас, а у врача в первую очередь есть повод госпитализировать вас с диагнозм: Эктопическая беременность?

ЗЫ: В этот промежуток времени (от теста до узи) вероятность разрыва трубы или других неожиданных "неприятностей" практически исключена.

непроходимость
 

Здравствуйте! у меня тоже непроходимость обеих труб. Одна непроходима совсем, другая-частично, обе трубы извилистые и не сокращаются.
4 года назад я лежала в больнице, где мне была сделана операцию по удалению кисты(был разрыв кисты), в итоге резекция обоих яичников, аднексит и кольпит хронический. Врач сказала, что причина возникновения подобной кисты-долгонелечимый хламидиоз( анализы я сдавала и этот диагнох подтвердился). В итоге после операции я пролечилась от хламидиоза, избавилась от постоянных болей внизу живота и от постоянных выделений. Беременность тогда не планировала, т.к муж был в длит. командировке.
Когда стали пробовать, не получалось, я думала ничего, это временно так 2 года. Пошла к врачу, сдала анализы, вроде всё ок, тогда обследовали трубы- и снимки на ренген показали эту непроходимость.
Врач попыталась пробить мне немного одну трубу и сказала, что если после этого в течение 6 месяцев не наступит беременность, то тогда необходима операция по восстановлению проходимостию
Прошло больше 2-х лет, а беременности нет...
На операцию решиться не могу, т.к. много слышала, что после нее возрастает риск внематочной!
Скажите насколько он велик по сравнению с тем, если я не пойду восстанавливать проходимость?

сейчас врач сказал померятьодин цикл базальную температуру, т. к у меня была резекция и возможно плохо работают яичники.
Овуляция у меня судя по температурам наступает и месячные всегда наступают без задержек!


Скажите мог ли наступить спаечный процесс в трубах из-за перенесенной операции на яичники? Я члышала, что после таких операций, надо начинать беременеть через 6 мес., т.к. потом могут возникнуть эти самые спайки

Здесь сложно привести конкретные цифры. В данной ситуации следует говорить не только об увеличении риска внематочной беременности, но и об эффективности подобного вмешательства. Зависимость обратнопропорциональная, т.е. эфективность невелика, а риски внематочной беременности увеличиваются.

Это одна из причин возникновения спаечного процесса.

Неожидала вновь увидеть свою тему
но к сожалению ситуация у Olyushik похожая

Уважаемый Борис может посоветуете что тогда делать в данной ситуации (хотя бы в каком направлении двигаться) с такими рисками Внематочной из-за прошлых воспалительных процессов ??? 40%

Пытаться естественным путем и ждать 5- 10 лет или ЭКО последняя надежда??

Olyushik пишет что врач пыталась ей пробивать трубы - А что это возможно ? :confused: Может это новая процедура по лечению труб?

В Германии при данном диагнозе из Алтернатив только ЭКО

Спасибо большое за ответ!
Вот вчера была у врача , посмотрел на мои графики температур и сказал, что с овуляцией всё в порядке.Так что причина-только мои непроходимые трубы...
На понедельник назначил процедуру такую: в маточные трубы через матку будут водить какое-то лекарство, это что-то вроде стимуляции.
Скажите, эта процедура делается под наркозом?
И что она вообще дает, восстанавливает проходимость?
Зараннее спасибо!

Я уже говорил выше, что здесь слишком вольная трактовка.

Отсутсвие беременности в течение одного года является поводом для активных действий.

Эта процедура называется гидротубацией. Лет десять назад эта процедура была признана не только бесполезной, но и вредной.
Могу лишь согласиться с коллегами.