Диагностика гиперплазии эндометрия
 

Добрый день!
Мне 43 года, рост 167, вес 59. Месячные с 14 лет, цикл регулярный, 26-28 дней, продолжительность до 5 дней, первый день-обильные. Родов 2, абортов 6(вакуум). После первых родов (1992 г.) была эрозия шейки матки, прижигали. Жалоб нет.
В 2011 диагностировали фибромиому. Подробное описание по ссылке.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=211438

Результат УЗИ 16.07.2013
Матка :
Положение: антефлексио(версио). Розмещена типично. Форма круглая.
Тело матки: длина 83,0 мм; переднезадний размер 84,0 мм; поперечный 102,0 мм.
Контуры стенок матки: передний внешний четкий,
Ехоструктура миометрия: гетерогенная за счет: по задней стенке интрамурально-субсерозно изоэхогенный миометрия,
гетерогенной внутренней структури образование 94*72*91мм. при КДК бедная интранодулярная васкуляризация миома.
Ехогенность миометрия: средняя.
Ендометрий визуализируется на всем промежутке.
Толщина в переднезаднем направлении 19,0 мм. не соответствует фазе менструального цикла по толщине и структуре;
Структура гомогенная. секреторного типа. Изменения структуры: нет.
Шейка матки: длина 39,5 мм; толщина 37,8 мм. Цервикальний канал визуально не изменен.
Ехоструктура шейки матки однородная.
Правый яичник: 34,9 х 16,3 х мм.
Фолликулярний апарат однородный, ехогенность средняя, капсула не утолщена. Расположение: типовое.Контуры четкие , ровные.
Правая маточна труба не визуализуется.
Левий яичник : 32,9 х 15,0 х мм.
Фолликулярний апарат однородный, ехогенность средняя, капсула не утольщена. Расположение: типовое.
Контуры четкие , ровные. Внематочное пространство свободно.
Заключение: УЗ признаки фибромиомы матки. Гиперплазия эндометрия?

По результатам цитологии шейки матки и цервикального канала - тип II -следы воспаления.

Врач выписал свечи Бетадин, затем контрольный мазок и после этого направляет на выскабливание и гистологию материала.

Есть ли альтернативные методы диагностики? - слышала о пайпель диагностике и гиcтероскопии. Очень не хочу делать выскабливание. Читала, что в мире уже не используют этот метод, как потенциально опасный с точки зрения осложнений и инфекций.
Пожалуйста, посоветуйте, что более правильно и эффективно? В чем преимущества и недостатки этих методов?
Может, врач перестраховывается? Что, если повторить УЗИ на 5 день цикла? Возможна ошибка или "разовое" увеличение эндометрия до 19 мм?

Большое спасибо заранее!
С уважением, Елена.

На какой день цикла выполнено УЗИ?

Пайпель биопсия оправдана в этом случае
Выскабливание используется во всем мире по показаниям - исключить рак эндометрия

Большое спасибо за ответ!
УЗИ выполнено на 9 день цикла.
Пайпель биопсия или гистероскопия с биопсией? В какой день цикла можно проводить эту диагностику, какие ограничения?
Мне имеет смысл повторить УЗИ на 5 день цикла?
Насколько срочно необходимо делать диагностику?
Собираемся на неделю в отпуск с 18 августа, хотелось бы понимать, что делать.

Пожалуйста, извините, что очень много вопросов.

С уважением,
Елена

можно сделать пока только пайпель биопию и повторить УЗИ малого таза на 5 день цикла
Лучше это сделать до отпуска (пайпель биопсию)

Здравствуйте, уважаемая доктор Татьяна!
Повторила УЗИ на 5 день цикла.
Результат:
Матка в anteflexio 83х94х100 мм, контур ровный, границы четкие. Шейка матки- 33х23 мм.
Миометрий-эхогенность изменена. В задней стенке фиброматозный узел 85х70 мм. Определяется пери- и интранодулярный кровоток.
Эндометрий 3мм.
Правый яичник визуализируется, смещен к матке 33х19 мм. Маточная труба не визуализируется.
Левый яичник визуализируется, 39х23 мм. Маточная труба не визуализируется.
Жидкость в позадиматочном пространстве не обнаружена. Вены малого таза расширены слева до 5мм.
Заключение: УЗ признаки миомы матки. Расширение вен малого таза.

Также, сделала аспирационную биопсию Пайпель методом на 24 день цикла.
Клинические данные: Аспирационная биопсия эндометрия зондом Пайпеля.
Методика закрашивания: по Папаниколау.
Тип образца: аспират из полости матки -мазок.
Микроскопическое описание: На фоне элементов крови встретилась группа эндометриальных клеток без особенностей.
Цитологическое заключение: элементы крови, клеток эндометрия недостаточно для анализа.

Пожалуйста, прокомментируйте. Врач при взятии аспирата говорила, что много материала, и почти не сомневалась, что есть гиперплазия. Я не могу понять почему такое заключение?
И, еще, смущает, что на бланке написано "Результаты цитологического исследования", а я заказывала гистологию. Я чего-то не понимаю?

Какие Ваши рекомендации -что делать дальше?
Нужно повторить аспирацию?
Я в растерянности.

Спасибо заранее!
С уважением,
Елена

Все - подозрение на гиперплазию эндометрия снято
Просто наблюдение на цикло м и все