Беременность. Аутоимунный тиреоидит?
 

Здравствуйте. Беременность 9-10 недель.
Нужна помощь. 39 лет. Рост 170. Вес 50 (такой вес всегда, может плавать 52-56).
Нашла проблемы по щитовидной впервые.

Т3 свободный - 7.9 пмоль/л - при значениях - 2.9 – 4.9 (повышен)
Т4 свободный – 16.62 пмоль/л – значения – 9.00-19.05
ТТГ 0.0083 мед/л – значениях - 0.4-4.0 (понижен)

Узи щитовидной –
Приложила фото

АТ к рецепторам ТТГ – 14.42 (инвитро) (пределы определения - 0.16-40)

Пока ждали ат к р ттг, по назначению (тут мнения врачей разошлись, одна говорит - не надо было это сдавать, другая назначила, сдала...)

Кальций, фосфор - в норме.
Ионизированный кальций - норме.
Паратгормон - норме.
Т3 общий - в норме.
Т4 общий - повышен - 251 (значения 100.4- 208.8 для первого триместра)

Сегодня попробую записаться к врачу, ждала антитела, которые пришли сегодня.
Симптоматика нулевая, единственное, уже с пару недель мёрзну в нижней части тела, ноги, 10 носок, а они холодные.
Первая беременность и роды была давно, рожала в 2002, без осложнений.
На иммунитет пожаловаться не могу, к орз и прочему не склонна, спокойно переношу общество чихающих и кашляющих. Ребенок 16-ти лет, в 2017 перенес коклюш, с осложнениям, был тесный контакт дыхание рот в рот, проверялась, не заражена. Инфекций нет, мазки чистые, моча хорошая, операций нет. Заболеваний диабет, и прочее - нет. Беременность протекает хорошо и по сроку, жалоб нет.
Если прям совсем придраться, чуть побаливает горло, потягивает район щитовидки, но сейчас внимание, в виду обстоятельств и разбирательств направленно именно на нее, поэтому ощущения могут быть не совсем объективными.

У гинеколога регулярно проверяюсь, планировали беременность, спросите, почему не проверили щитовидную, и я врача спросила, - ну жалоб же нет...

Доктора, что за зверь во мне нашелся и с чем едят? Насколько все запущенно и насколько поправимо, тем более в виду, что я ношу малыша?

Врач говорит о приеме тирозола или лучше пропицила, дозировку и прочее обозначит на приеме.

Назначили пропицил 50мг 2 раза в день. Другая врач говорит, надо 100мг 2 раза в день.
Ставит тиреотоксикоз.
Отправляет в краевую Краснодара, не поняла зачем.

Доктора. Подскажите, что у меня с диагнозом? Какую динамику ожидать при применении пропицила? Какая дозировка из назначенных адекватна?

У Вас ДТЗ,( болезнь Грейвса- Базедова) пропицил в первом триместре,затем тирозол

Не говорили врачи мне о таком... Насколько опасно для малыша и помогает ли лечение? Что говорит опыт?

При сочетании ДТЗ и беременности прерывается ДТЗ, лечение предложено,детали- на Тиронет. См поиск

Почитала, спасибо, что направили.
Диагноз подтвердили
Диффузный токсический зоб 1 ст, Тиреотоксикоз впервые выявленный, средней степени тяжести.
Диагноз подтверждён результатами АТ к рецепторам ТТГ.
Врачи мои настроены оптимистично, предупредили о рисках, таких как прерывание до 12 недели, преждевременные роды, малый вес при рождении. Ну и заболевание сердца у малыша, щитовидной как не факт, что это будет.
Я совершенно не знакома с диагнозом и болезнью, вижу ее на анализах впервые, по себе не скажу, что ощущаю, кроме того что ноги мерзнут.
Токсикозом я тоже не особо страдаю, слегка подташнивать стало как проснусь, может чуть больше сонливости.
Главное, чтобы это заболевание не угрожало малышу инвалидностью. Врачи на это четко сказали, нет. В вашей книге и по разделам я тоже не нашла такой информации.
Препарат нашла, пью. Спасибо, что откликнулись.

Галина Афанасьевна, все-таки вопрос по дозировке пропицила, какую Вы порекомендуете, сейчас я принимаю по 1 таблетке 2 раза в день.
Так же пью магний Б6 форте по 1т/3 в день и фолиевую 400мкг 1 раз в день, витаминки нам помогают, не мешают?

И еще такой вопрос. Участковый эндокринолог дает направление в краевую Краснодара, просто ехать и все, "не наша компетенция, обязана передать Вас выше", с какой целью меня туда направляют, что я там буду делать, я не поняла совершенно, ни одного ответа на вопрос я не услышала, написано - направляется в ккб№1 Краснодар, консультация эндокринолога. Но как я поняла, после поездки мне светит стационар.
Галина Афанасьевна, действительно ли есть необходимость, на данный момент, ехать в Краевую? Она даст направление опять на эндокринолога и уже на стационар.

ПО региональным правилам едете.
Достаточна ли доза, скажет св Т4 через месяц от начала лечения

Я так понимаю если я встану на учет в платную больничку вести беременность, это меня избавит только от бумажной суеты между регионами?
На лечении это никак не отразится?

По поводу свободного Т4, он у меня сейчас в норме, 16.62, (пределы 9-19) он должен таким и остаться?

Да, и даже чуть выше может быть
св Т4 и ТТГ раз в месяц.
Квалификация врачей платных \ бесплатных мне неведома

Добрый день. 2 недели на пропициле по 1/2 в день

Предыдущие результаты

ТТГ - 0.012
(Женщины не беременные: 0,400 - 4,000
1 триместр (1-12 нед.): 0,100 - 2,500
2 триместр (13-24 нед.): 0,200 - 3,000
3 триместр (25-40 нед.): 0,300 - 3,000

Т3 свободный - 11.80 (2.3 - 6.45)
Т4 свободный 21.40 (10-24)



Результаты сейчас

ТТГ - 0.010
(Женщины не беременные: 0,400 - 4,000
1 триместр (1-12 нед.): 0,100 - 2,500
2 триместр (13-24 нед.): 0,200 - 3,000
3 триместр (25-40 нед.): 0,300 - 3,000

Т3 свободный - 12.20 (2.3 - 6.45)

Т4 свободный - 18.10
1 триместр (1-12 нед.): 11.1 - 24.1
2 триместр (13-24 нед.): 8.2 - 24.7
3 триместр (25-40 нед.): 8.2 - 24.7

Что делаем с дозой или еще чем-то?

Ничего не делаем.
АтрТТГ когда смотрели?

2 недели назад.

АТ к рецепторам ТТГ - 14.42* МЕ/л
см.комм. < 1,0 - отрицательно
>= 1,0 - положительно