Гипотиреоз компенсированный. Ухудшение самочувствия.
 

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться, с чем связано ухудшение моего самочувствия.

Женщина, 34 года, 60 кг, 176 см, ребенок на ГВ.

08.09.16 - 8 неделя беременности
ТТГ - 2,60
Эутирокс 25 мкг

16.01.17
ТТГ - 1,0
Эутирокс 25 мкг

25.07.17 - третьи роды, продолжаю Эутирокс 25 мкг.

11.02.18
После сильного стресса ухудшилось самочувствие.
ТТГ - 53,47, Т4 - 7,18, Т3 - 4,44, Анти-ТПО - 112,06.
Диагноз: Узловой зоб. Аутоиммунный тиреоидит, диффузно-узловая форма. Гипотиреоз первичный, манифестный, декомпенсированный.
Назначен Эутирокс 50 мкг

20.03.18 ТТГ - 4,24

05.07.18 ТТГ-1,01

25.09.18
Ухудшилось самочувствие, появилась сильная слабость, сонливость, головокружения. ТТГ - 1,74

31.01.19 ТТГ - 6,27, доза Эутирокса увеличена до 75 мкг

15.04.19 ТТГ - 2,02

29.06.19 ТТГ - 1,07, Т4 - 15,09
Плановое УЗИ во вложении.

24.08.19
После продолжительного и сильного стресса ухудшилось самочувствие, появилась сильная слабость и сонливость. Стала плохо переносить жару, невозможно было встать с кровати от усталости.
Стала ощущать щитовидную железу, появилось ощущение давления в районе шеи. Дискомфорт усиливался при надавливании на железу, при соприкосновении шеи в области щитовидки с подушкой. Одновременно появился тремор рук, стало бросать в жар все тело, иногда только лицо, стали мучать головокружения, боли в желудке и изнурительная сухость во рту, одновременно с тошнотой. Пропал аппетит. Однократно вечером возник эпизод панического страха.
ТТГ - 1,15, Т4 - 12,25

04.09.19
Впервые возник симпато-адреналовый криз. Почувствовала слабость, некую отстраненность, учащенное сердцибиение. Измерила давление 134/90, пульс 100 (обычно 90/60), испугалась, начался тремор рук, потом всего тело, задрожал голос, давление больше не смогла измерить, но оно росло дальше, т.к. сердце начало очень быстро и сильно биться.
С этих пор давление и пульс повышены, постоянно ощущаю сердцебиения, боли в сердце, слабость, сухость уже не так мучает, но тошнота все так же изнуряет вместе с дискомфортом в районе щитовидки и болью в желудке. Аппетит снижен, за месяц похудела на 4 кг. Головокружения и головные боли уже не беспокоят.
Такая же мучительная тошнота за все время у меня была уже однажды на фоне приема Йодомарина при ГВ и Эутирокса. Тошнота была невыносимой. После отмены Йодомарина на следующий день тошнота полностью ушла.
Сдала анализы: ТТГ - 1,30, Т4 - 18,05.
Сделала еще раз УЗИ, во вложении.

07.09.19
После бессоной ночи из-за тошноты и сердцебиений стала винить во всем Эутирокс и пропустила прием 75 мкг, впервые за 2 года. Может это самовнушение, но мне кажется стало чуть лучше. Бета-блокаторы за все время не пила ни разу.

Еще из ощущений: чувствуется дискомфорт в районе почек, периодически тянет справа, иногда с двух сторон. Делала УЗИ пол года назад, когда также были тянующие боли в районе поясницы. На УЗИ забрюшинного пространства все в норме.

1. Подскажите, связано ли с щитовидной железой ухудшение моего самочувствия?
2. Что из исследований стоит пройти, чтобы уточнить диагноз?
3. Как быть с пропущеной дозой Эутирокса? Принять завтра двойную дозу или не принимать и посмотреть гормоны через 2 недели?

25 мкг эутирокса - символ лечения.
Впервые гипотиреоз( возможно, как фаза последового тиреоидита) манифестирует в 2018 году, компенсируется прекрасно 50 мкг и нынешние проблемы с самочувствием ну никак с ним не связаны

Галина Афанасьевна, как тогда мне вернуть Эутирокс? Принять сегодня с утра двойную дозу (150 мкг) за вчера и сегодня?
И в каком напрвлении двигаться, чтобы выяснить причины плохого самочувствия?

Зачем? Какая, к черту, двойная доза?
Вам вполне достаточно вернуться к 75 и прекратить связывать все на светеи(/в том числе наболеемвероятную паническую атаку) с гипотиреозом.
Сейчас - к очному врачу, начиная с терапевта и заканчивая психотерапевтом, в промежутке - моча на метанефрины/ норматанефрины

Тогда мне продолжать пить 75 мкг и про вчерашний пропуск Эутирокса забыть?

Ну вы хоть дождитесь отвта

Все поняла. Спасибо вам большое, Галина Афанасьевна! Получу результаты анализа и отпишусь.

Галина Афанасьевна, а что лучше сдать: "Метанефрин/норметанефрин общий в моче" или "Метанефрин/норметанефрин свободный в моче"? Консервант: соляная кислота.

Очень хорошо, любой

Подскажите, пожалуйста, имеет ли моей ситуации клиническое значение анализ АТ-рТТГ?
Он был сдан 04.09.2019 в комплексе с ТТГ(1,30мЕд/л) и Т4(18.05 пмоль/л).

Результат:
АТ к рецепторам ТТГ - 1.99 МЕ/л (< 1,0 - отрицательно, >= 1,0 - положительно).

Не имеет

Здравствуйте!
Прошла ряд консультаций, исследований, анализов. Практически все в пределах нормы.
Из препаратов пью Тардиферон, т.к. ферритин 34 мкг/л, и Эутирокс 75 мкг.

Сделала контроль гормонов щитовидной железы.

28.10 ТТГ 0.548 мЕд/л

Через неделю перепроверила там же и сдала еще Т4св.

05.11 ТТГ 0,151 мЕд/л, Т4св. 13,24 пмоль/л

Подскажите, с чем может быть связано падение уровня ТТГ с 1,30 до 0,151 за 2 месяца?
И как быть теперь с Эутироксом? Снизить дозу на 25 и сделать контроль через 6-8 недель?

Давайте еще раз- сколько времени прошло от начала лечения и оценки ТТГ? Время приема тардиферона и эутирокса?

Тардиферон и Эутирокс стараюсь разносить на 3-4 часа, как вы и рекомендуете в похожих темах.

Если я правильно поняла ваш вопрос, клинический гипотиреоз был обнаружен через 7 месяцев после третьих родов, т.е. 1 год 9 месяцев назад при уровне ТТГ 53,47. Старт лечения 50 мкг.
10 месяцев назад повышение дозы до 75 мкг, т.к. ТТГ был 6,27.

Возможно, коррекция дефицита железа улучшает чувствительность, уменьшим до 75 5 дней в неделю и 50 мкг 2 дня