Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Кистозно-дегенерирующий узел у подростка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=452984)

prostogalinka 05.09.2019 16:47

Кистозно-дегенерирующий узел у подростка
 
Вложений: 4
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу консультацию по поводу лечения своего сына, 13 лет, 2006 г.р., рост 163см, 38 кг
05,02,2018 г обратились к терапевту по поводу повышений температуры до 37,2 в продолжении длительного периода и до этого времени. Плохой набор веса, так как мало принимает белка, больше разнообразную растительную пищу, каши, овощи кисломолочные продукты, живем в зоне йододефицита, соль йодированная постоянно используется. Хронический тонзиллит, увеличены шейные лимфоузлы. По направлению сделали первое УЗД ЩЖ. При проведении УЗД ЩЖ была обнаружена киста в левой части 9 мм. Обратились к специалистам, назначены анализы на гормоны в 2018г, прилагаю в хронологии вместе с данными УЗД, с рекомендованной периодичностью в 6 мес.
05,02,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 4,54 0,27-4,2
Т4 св 0,93 0,61-1,12
Тиреоглобулин 6,5 1,15-130,7
Антитела к тиреоперок. 0,7 меньше 9
Витамин Д 6,39 30-100
Антитела ТТГ 0,3 0-1,75
Кальцитонин 1,97 8,3-14,3
Натрий 142 130-156
Калий 4,59 3,5-5,3
Са иониз. 1,22 1,05-1,3
Фосфор 1,5 0,81-1,45
Паратгормон 28 15-65
Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст.,субклинический гипотиреоз, дефицит массы тела, дефицит вит. Д.
Назначен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000
12,05,2018г контрольный анализ уже в другой лаборатории
Результат Норма лаборатории
ТТГ 3,187 0,3-5,4
Т4 св 1,28 0,6-1,4
25-гид. Д 79,7 50-75 нехватка
Продолжен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000

28,07,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 7,169 0,4-4,0
Т4 св 1,19 0,6-1,4
Антитела к тиреоперок. 21,20 меньше 35
25-гид. Д 71,0 50-75 нехватка
Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст., субклинический гипотиреоз, дефицит масы тела, дефицит вит. Д.
Назначен прием Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500

08,09,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 2,87 0,4-4,0
Т4 св 1,15 0,6-1,4
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500

16,02,2019г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 2,84 0,4-4,0
Т4 св 1,20 0,6-1,4
25-гид. Д 70,4 50-75 нехватка
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000
Рекомендовано по результатах и сделано ТАПБ, так как обнаружено кровоток.
Цитологическое заключение: Цитологическая картина характерна для кистозно-дегенерирующих узлов. Фолликулярные клетки с признаками пролиферации, без атипии.
Клас 2. ДАП –не информативно.
По консультации хирурга –УЗД контроль каждых 6 мес.

24,08,2019г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 4,569 0,4-4,0
Т4 св 1,12 0,6-1,4
25-гид. Д 85,9 50-75 нехватка
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000
УЗД прилагаю за 2018и 2019год, доктор на УЗД подчеркнула, что это не киста, а образование, изменений нет, но я обратила внимание на то, что в предыдущем результате УЗД указано, что лоцируется кровоток, в последнем на задней стенке кисты пристеночное включение, пока ТАПБ не рекомендовано и нет описания лимфоузлов.
Лечащий врач проблем пока не видит, препараты назначены те же.
Прошу рекомендации, нужны ли еще дополнительные обследования (эластография, сцинтиграфия ) надо еще повторно сдать кальцитонин и т.п.? Какие возможные варианты развития такого узла у подростка и как контролировать доброкачественность и избежать патологий.
Заранее благодарна за ответы!

prostogalinka 07.09.2019 10:41

Здравствуйте, очень жду ответа докторов, подскажите, я неправильно задала вопрос и указала данные?

Melnichenko 07.09.2019 10:44

Невероятное количество абсолютно никому не нужных исследований + набор картинок из атласа. Зачем все это?
Сканирование и эластография даром не нужны
Зачем было нужно узиканье, непонятно.
Что Вы упорно ищете и почему?

prostogalinka 08.09.2019 20:22

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2818404)
Невероятное количество абсолютно никому не нужных исследований + набор картинок из атласа. Зачем все это?
Сканирование и эластография даром не нужны
Зачем было нужно узиканье, непонятно.
Что Вы упорно ищете и почему?

Спасибо огромное доктор, что откликнулись. Очень волнуюсь за здоровье сына.
Выставила все анализы для полной картины, а на картинках расписаны результаты Узи. Делали анализы, когда искали причину повышения температуры.
Прокомментируйте пожалуйста результат ТАБП цитологии, какие возможные варианты развития этого нооброзования или узла и как его контролировать? Искать ничего не планировали

Melnichenko 08.09.2019 20:43

Это доброкачественный узел, который в принципе раком стать не может
Нарисованная картинка нарисована для Вас - не для врачей.
" Очень волнение" и имеющиеся симптомы НЕ ИМЕЮТ ни малейшего отношения к узлу и , вполне возможно, пропускаются какие -то реальные вещи - и или взращивается тревожный человек.

prostogalinka 09.09.2019 09:51

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2818597)
Это доброкачественные узел, который в принципе раком стать не иожет

Спасибо Вам огромное, значит стоит все-таки контролировать только через УЗД и гормоны?

Melnichenko 09.09.2019 09:57

Множественное число избыточно - ТТГ раз в 24 мес и пальпация.
УЗ - коли уж что-то не так при пальпации

prostogalinka 09.09.2019 16:36

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2818634)
Множественное число избыточно - ТТГ раз в 24 мес и пальпация.
УЗ - коли уж что-то не так при пальпации

Множественное число избыточно-это число фолликулов увеличенных, размер которых при Узд меняется?
Подскажите, а назначенный йосен в дозировке 200 и вит. Д принимать? Знаю, что это добавки, но так ли безвредны они в такой дозировке для сына? Ещё раз Спасибо!

Melnichenko 09.09.2019 17:07

Множественно число - это гормонЫ - хватит и одного, ТТГ
Господи твоя воля, какими же страхами, основанными намнезнании школьного курса анатомии, переполнена Ваша душа.
Фолликул- структурная единица щитовидной железы.

prostogalinka 10.09.2019 13:52

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2818728)
Множественно число - это гормонЫ - хватит и одного, ТТГ
Господи твоя воля, какими же страхами, основанными намнезнании школьного курса анатомии, переполнена Ваша душа.
Фолликул- структурная единица щитовидной железы.

Я конечно не медик, а мама..
Спасибо Вам! :ax:


Часовой пояс GMT +3, время: 18:10.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100