Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Папиллярный рак щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=272757)

Elena06071970 16.04.2013 09:45

Папиллярный рак щитовидной железы
 
Здравствуйте!Помогите разобраться.В январе удалили ЩЖ -ПРЩЖ.Цитологический диагноз:доля щитовиднойжелезы по маркировке левая доля с образованием серого цвета плотным размерами 1,8смх1,3смх0,9см,перифокальная ткань щитовидной железы темно-красного цвета, плотноэластичная по консистенции.Гистологический диагноз:В цито исследованном материале 1 кусочек ткани с образования:папиллярный рак левой доли щитовидной железы, классический неинкапсулированный вариант.Окончательный ответ после парафина!В плановом исследовании: папиллярный рак левой доли щитовидной железы, классический неинкапсулированный вариант. Через 14 дней получила результат гистологии.Описание макропрепарата:ткань ЩЖ размерами 5х2,5х1,5см.Продольно разрезанная, на разрезе мелкозернистая, коричневая с узлом диаметром 0,5см, коллоидного вида.Так же определяется узел диаметром 0,3 см,плотный,белесоватый.Гистологический диагноз:Доля щитовиднойжелезы по маркировке правая доля:микроскопически имеет смешанный тип строения нормо-микрофолликулярный с явлением папиллярной гиперплазии.Вопрос след.:В какой же доле у меня ПРЩЖ?Врач смотрел результаты гистологии и сказал, что на цито диагноз обращать внимания не надо.Хирург после оперции рекомендовал радиойод.Врач радиолог рекомендует наблюдаться.Во время операции лимфоузлы не удалялись.Кого слушать?Принимаю Л-тироксин 100 при весе 88 кг.Какой у меня прогноз?

Melnichenko 16.04.2013 12:26

Очная консультация с препаратами гистологическими и цитологическими в специализированном центре ( проф Абросимов , Обнинск)

Elena06071970 16.04.2013 14:22

Спасибо за скорый ответ!После операции прошло 2 месяца.На отмене L-тироксина и на диете была проведена сцинтиграфия.Перед сцинтиграфией были сданы анализы ТГ=18 ,АТ-ТГ=0. Было проведено исследование в режиме "все тело" На сцинтиграммах при исследовании в режиме "все тело" определяется солитарный очаг патологической гиперфиксации радиойодав проекции передне-нижних отделов шеи справа от срединной линии округлой формы до 1,6см в диаметре высокой интенсивности(КДН-1,9) с нечеткими ровными контурами.В остальных отделах очаги физиол-ой фиксации радиойода.Скажите, пожалуйста, если бы метастазы были в лимфоузлах, сцинтиграфия показала бы или все на себя взял остаток железы?Может ли ТГ быть повышенным из-за остаточной ткани?Я так понимаю, что радиойод не избежать?Беспокоит маленькая доза тироксина 88кг доза 100.

Melnichenko 16.04.2013 14:27

Не понимаю ничего - а зачем сканировали ,если решили , что рака по гистологии нет ? Смотрели полноту удаления щитовиднйо железы ? Зачем ? Оценивали навыки хирурга ?

Вне завивисимости от того , по какому поводу удаляется железа , накопление в ложе после тироидэктомии обнаруживают у 95 % лиц- поелику не скоблят же до последней клетки .
Есть или нет метастазы оценивают по УЗИ до операции , проводя ревизию при операции , по скану после операции , если есть оснвоания искать их.
Более того , при наличии рака - через полгода идут на повтоную оценку.
У вас не проблема поиска метастаза сейчас- у Вас проблема оценки гистологии удаленной железы, да , это может быть проблемой .

Elena06071970 16.04.2013 15:32

После операции хирург сказала, что железу с раковой опухолью удалили и радиойод нужно сделать для удаления остатков железы.А когда я приехала в радиологическую клинику, там все и "закрутилось".Обязательно перепроверю стекла.А что делать с радиойодом,проходить?

Melnichenko 16.04.2013 17:35

Разве мы получили гистологическое подтверждение факта рака?

Elena06071970 08.10.2013 23:28

Добрый день!Хочу напомнить о себе.В январе 2013 тиреоидэктомия ПРЩЖ(T2N0M0).В апреле сцинтиграфия:на сцинтиграммах определяются очаги накопления радиойода высокой интенивности в передних отделах шеи.В конце мая РЙТ-131 акт.2 ГБК.8 октября УЗИ:слева-паратрахеально-гипоэхогенные "овелдные"(как-то так написан)л/узлы до 7,5х3,5мм,однородные, с четкими контурами.Состояние после териоидэктомии.Четких данных за объемные образования не выявлено.Что можно сказать о лимфоузлах?

Melnichenko 09.10.2013 07:17

Гистологическое подтверждение папиллярного рака есть?

Elena06071970 09.10.2013 08:21

Да,стекла пересматривали.На одном из стекл наличие паппилярных клеток.Парафиновые блоки не пересматривали.Операцию делала в ЭНЦ на ул.Дм. Ульянова.Цитолагам и гистологам, работающим там,доверяю.

Melnichenko 09.10.2013 09:45

Точная формулировка заключения

Elena06071970 14.10.2013 12:48

Подскажите пожалуйста! Тиреоидэктомия ПРЩЖ. Паращитовидные железы не удалялись. Принимаю супрессивную дозу 200 л-тироксина(вес 90 кг)Сдала биохимические анализы. Кальций в крови-3, 23(при норме 2, 6)1)Может кальций подниматься от принятия л-тироксина?2)Если нет, то какая может быть причина?3)Как понизить кальций в крови?4)Чем опасен повышенный кальций?

Melnichenko 14.10.2013 14:37

Кальций крови ионизированный, кальций мочи ; 25 ( он ) Д крови, паратгормон.
Вещества ( БАД ) дополнительно Вами получаемые ?
Растительное масло ?

Elena06071970 14.10.2013 18:08

Спасибо за быстрый ответ!Анализы не сдавала,срочно сдам.Бады не принимаю.Масло-подсолнечное и оливковое. ТТГ-0,006, Т4-16,5.Доза Л-тироксина 200(90 кг).При дозе 150,кальций был 2,8(2,1-2,6).Есть связь между дозой Л-тироксина и кальцием?Как быстро может развиваться аденома парощитовидной железы?Тиреоидэктомия была в январе.Во время операции проводят ревизию паращитовидных желез?

Elena06071970 14.10.2013 18:14

Простите, мне непонятно-25(он) Д крови-что это?

Melnichenko 14.10.2013 18:54

Это 25 ( он )D - сумма метаболитов витамина D
Т-токискоз за счет разрушения кости миожет вызывать небольшую гиперкальциемию , но не нарастающую и ревизия в объеме поиска паратиромы не проводится


Часовой пояс GMT +3, время: 10:47.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100