ВУИ И МНОГОВОДИЕ
 

Каково мнение акушеров относительно инфекциооных причин многоводия?

вижу что предложенный вопрос об одной из догм классического советского акушерства не вызывает ваших обсуждений уважаемые коллеги

Да, коллега! Догма действительно есть. Сейчас известно, что многоводие менее чем в 20% вызвано инфекцией и ампициллин не помогает! Но назначают многие до сих пор, причем довольно активно :)
ЧТо поделаешь... :confused:

Я согласен с доктором Медведевым. И конечно по поводу ампициллина. Замусолили. . .

а откуда взяты -менее чем 20 поцентов связи с инфекцией
приведите пожалуйста данные литературы

Постараюсь. Перед ответами на этом форуме я не каждый раз читаю литературу - главным образом из головы. Посмотрю если будет время.

Просмотрел некоторые имеющиеся книги и точной статистики не нашел.

вот и я никаких аргументов в пользу этого утверждения нигде не видел

Вот некоторые данные по интересующему вас вопросу. Для большинства инфекций ампицилин точно не то, что надо.

Перинатальные инфекции и многоводие
Пасхина И. Н., Орджоникидзе Н. В., Пономарева Л. П.
Акушерство и гинекология, 2004, № 3, с. 5 – 8

У беременных с многоводием генитальная инфекция отмечается в 24,4 – 26,6% случаев, экстрагенитальная – в 26,7%, в т.ч. пиелонефрит в 15%, бессимптомная бактериурия – в 5,2%.
В настоящее время в спектре возбудителей внутриутробных инфекций преобладают микоплазмы, энтерококки, стрептококки группы В, хламидии, листерии. Частота микоплазменной инфекции, в т.ч. протекающей скрыто, у беременных составляет 17 – 50%, уреаплазменной – 25 – 75%, хламидийной – 2 – 40%, генитального герпеса – 7 – 47%, ЦМВ – 10 – 91,6%, N. gonorrhoeae – 1 – 10%. Бактериальное инфицирование амниотической жидкости встречается в 29,8 – 37,4%. Основными путями заражения плода являются восходящий и гематогенный, менее значимы и труднодоказуемы нисходящий путь и контактный путь инфицирования.

Ну я точно помню, что видел цифру до 20% в надежном источнике. Дело в том, что критерии постановки диагноза многоводие могут различаться в разных странах. В США, насколько я знаю, многоводие регистрируется только выраженное, тогда как причиной умеренного многоводия инфекции могут быть несколько чаще. Оснвная причина по литературе - идиопатическое :)

По данным литературы распространенность многоводия около1 процента
для установления диагноза чаще всего мы исползуем амниотический индекс более 24-25 см что соответствует 95-97,7 перцентилям
подробнее об этом состоянии найдете в Виллиамсе на стр527-530

кстати там ни слова об инфекции

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

да относительно некоторых вирусов абсолютно убедительные данные -CMV and PARVO B19

Ну вот что я нашла:

Комплексная терапия многоводия инфекционного генеза
Бурлев В.А., Орджоникидзе Н.В., Ушницкая Е.К., Кан Н.Е.
Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии (директор - академик РАМН, профессор Кулаков В.И.) РАМН

В патогенезе ВУИ важная роль отводится синдрому «инфекции околоплодных вод», частота которого колеблется от 2,8 до 10% случаев от всех родов [5, 18, 20]. Одним из характерных клинических проявлений данного синдрома является многоводие. Его частота в общей популяции доходит до 3% [8, 10]. Многоводие осложняет течение беременности (невынашивание, угроза преждевременных родов, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, хроническая гипоксия и антенатальная смерть плода и другие) и родов (преждевременное и раннее излитие вод, аномалии родовой деятельности, гипоксия и интранатальная смерть плода, кровотечения и другие), представляет угрозу для внутриутробного «пациента».

По нашим данным, частота инфекционного многоводия среди всех женщин, поступивших на родоразрешение в НЦ АГиП РАМН в 2000 - 2002 гг., составляла 3.3%, а среди пациенток с бактериальной и/или вирусной инфекцией - 10.4%.

Следует отметить, что диагностика многоводия на его ранней, доклинической стадии представляет определенные трудности и в настоящее время не существует достоверных и четких критериев его выявления.

Еще вот ссылочка: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Буду еще в книжках рыться, благо трафика мало осталось)))