Рак ЩЖ, повысился тиреоглобулин
 

Добрый день, уважаемые Доктора!

Мужчина, на момент операции 32 года, рост 177, вес 64 кг.

В ноябре 2018 года нашли узел 18х8х14 мм. Сразу же сделал ТАБ. Результат: папиллярный рак.

Тиреоидэктомия от 07.12.2018г.

Макроскопическое описание: щитовидная железа, массой 20 гр., разм. 9*3,5*2,5см. На разрезе ткань левой дол, маркированной нитью, мелкозернистая, бледно-коричневая №1, 2-2бл. На разрезе ткань правой доли и перешейка бурого цвета, однородная, с наличием узла серого цвета, диам. 1 см №3-5 - 3бл.

Результат биопсии - папиллярный рак щитовидной железы (классический вариант) с мультифокальным типом роста, рТ1вR0

Заключительный диагноз - рак щитовидной железы, папиллярный вариант, рТ1b(m)N0M0, 1 стадия.

С учетом стадии заболевания относительный риск прогрессирования заболевания низкий, терапия радиактивным йодом не показана.

После операции назначено 100 мкг эутирокса.

Анализы от 11.02.2019
УЗИ шеи и близлежащих лимфоузлов - всё в норме.

ТТГ 7.9483 (0.35-4.94)
Т4 своб. 13.03 (9.00-19.05)
АТ к ТГ 1.12 (0.00-4.00)
Тиреоглобулин <0.20 (1.60-59.00)

Сразу же подняли дозировку эутирокса до 125 мкг.

Анализы от 31.05.2019

ТТГ 0.8358 (0.35-4.94)
Т4 своб. 16.53 (9.00-19.05)
АТ к ТГ 1.18 (0.00-4.00)
Тиреоглобулин <0.20 (1.60-59.00)

Анализы от 07.09.2019 (дозировка эутирокса 125 мкг)
УЗИ шеи и близлежащих лимфоузлов - всё в норме.

ТТГ 0.7491 (0.35-4.94)
Т4 своб. 17.09 (9.00-19.05)
АТ к ТГ 0.80 (0.00-4.00)
Тиреоглобулин <0.20 (1.60-59.00)

Анализы от 21.11.2019 (дозировка эутирокса 125 мкг)

ТТГ 0.6347 (0.35-4.94)
Т4 своб. 16.21 (9.00-19.05)
АТ к ТГ 1.06 (0.00-4.00)
Тиреоглобулин <0.20 (1.60-59.00)

И вот теперь последние анализы 10.06.2020г. (дозировка эутирокса 125 мкг)
УЗИ шеи и близлежащих лимфоузлов - всё в норме.

ТТГ 1.4237 (0.35-4.94)
Т4 своб. 14.55 (9.00-19.05)
АТ к ТГ 1.31 (0.00-4.00)
Тиреоглобулин 1.11 (1.60-59.00)

Выросли ТТГ и тиреоглобулин.
Недавно со мной произошли 2 события возможно они повлияли на это:

1) 25.03.2020 мне удалили родинку хирургическим способом и я 14 дней обрабатывал шов антисептиком БЕТАДИН, который на основе йода.

2) 30.04.2020 была сильнейшая аллергия от рыбы: отек квинке, сильнейшая крапивница по всему телу, анафилактическая реакция, судороги всех мыщц, давление и сильный пульс. Приехала скорая и вколола ДЕКСАМЕТАЗОН. После этого еще 7 дней пил антигистаминные.

Также на протяжении последних 8 месяцев принимаю УРСОСАН 750 мг после последнего приема пищи.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, почему так сильно выросли ТТГ и тиреоглобулин? Могло это быть связано с вышеописанными событиями? Что делать дальше? Очень переживаю...

Спасибо Вам огромное!

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Очень Вас прошу, прокомментируйте пожалуйста в моей теме.

Вчера пересдал анализы в другой лаборатории (гемотест, не реклама).
Сегодня утром утром такие анализы:

ТТГ 2.120 (0.27-4.2)
Т4 своб. 1.53 (0.80-2.10)
АТ к ТГ 10 (0-115)
Тиреоглобулин 0.40 (1.60-60.00)

За сутки ТТГ вырос на единицу, а тиреоглобулин наоборот уменьшился.

Господи твоя воля...
пора вообще - то взрослеть и начинать узнавать хоть что- то про своё заболевание.
Для того, чтобы наши усилия не пропали втуне, прочтите Тиронет для пациентов.

Вы почему - то вообще не имели супрессии адекватной почти год, не было теста с отменой, но зато абсолютно нелепое размышление о ставшем за сутки выше ТТГ - это колебания в рамках неадекватно уровня.
Ваша массамтела?

Такое лечение и дозировки назначали мне врачи(
Сейчас масса тела колеблется между 61.5 и 62 кг.
Мне стоит сейчас переживать по данным анализам и дальнейшему прогнозу? Получается лечение я получал неправильное..
Спасибо Вам за ответ.

Пробуем ещё раз: недавно родившийся ребёнок искренне думает, что мир прекрасен- и то, если в дом малютки его не сдали.
Взрослый человек может догадаться, что, если ушить врачей так мало, как не делает никто в мире, платить им копейки и не давать дальше повышат; квалификацию, то ворчи ли уровень врачей будет супервысоким, а знания - суперактуальными.
При этом, если у человека хроническое заболевание, он пробует Что- то о нем узнать, а не начинает беседу со слов « это они так делали»
«Они» могли жить представлениями 70-х годов прошлого века- течение рака щитовидной железы в целом благоприятное.
Но это Ваш рак и Ваша болезнь, поэтому потратьте время намТиронете на чтение на эту тему и поговорим по существу

Спасибо большое за ответ. За эти 2 дня я прочёл очень много тем про рак ЩЗ и его лечение на Тиронете.
И понял, что мне надо было изначально назначить гораздо более высокую дозировку эутирокса для адекватной супрессии, а спустя год сдать анализы с отменой эутирокса на 4 недели.
Я понимаю сейчас, не уделил должного внимания своей болезни и не изучил своевременно все ньансы.

Но сейчас я в полной растерянности, что мне делать дальше. На каком уровне держать свой ТТГ и как долго? Какую дозировку эутирокса принимать. Очень Вас прошу, подскажите пожалуйста, что мне делать дальше.

62x2,2 = 137
Это примерно Ваша стартовая доза тироксина на полгода от начала операции , через три мес проверяли бы ТТГ ( дБ 0,1-0,5) и через полгода на той же дозе ТТГ , ТГ и аттг, после чего провели бы тест со стимуляцией ( тироджин) или отменой и посмотрели бы, будь ТГ более 2,0 - где, собственно , тот, кто ТГ производит.
Но это дела давно минувших дней- нет смысла переживать, есть смысл узнать.
Имеет смысл обсудить в НМИЦ эндокринологии ( институт онкоэндокринологии) тест с тироджином/ отменой и по итогам далее строить лечение

Спасибо Вам большое, Галина Афанасьевна!
Может Вы подскажете к какому специалисту обратиться в Институте Онкоэндокринологии?

Все равно- Шеремета МС( кмн), Слащук КЮ, Ясючене , проф Румянцев - просто по тел 500—00—90 запишитесь, покажите нашу переписку.
В целом проблемы с раком щи как раз в том, что в подавляющем большинстве случаев все прекрасно даже при неидеальном лечении, а четко соблюдать правила « врачи от Бога» не стремятся

Огромное Вам спасибо!