Состояние после субтотальной резекции. Судороги.
 

Здравствуйте! Мне 34 года. Вес 68кг (до операции был 58-60 кг). Диагноз: ДТЗ 3 ст. Тиреотоксикоз тяжелого течения. Болела я около 10 лет, за это время было несколько рецидивов тиреотоксикоза.
Приведу Вам результаты анализов за последние 1,5 года:
22.09.2010г
ТТГ менее 0,01
антитела к тиреоглобулину 121,1
антитела к ТП 254,2
св.Т4 15,8
св.Т3 3,7
Тиреоглобулин 57,2
Пролактин 409
В это время мне отменили Тирозол, я планировала беременеть.

19.03.2011г Без Тирозола.
ТТГ 0,0016
св.Т36,15
Тиреоглобулин - 74,622

25.05.2011г без тирозола. В этот период у меня был выкидыш 16-17 нед. ИЦН.
ТТГ 0,046
св.Т3 5,51

13.08.2011 без тирозола
ТТГ 0,0076
св.Т3 4,84
а/т к ТП 195,79
Тиреоглобулин 73,27

31.10.2011г все еще без тирозола
ТТГ 0,008
св. Т3 3,67
а/т к ТП более 1000
Тиреоглобулин 27,35

03.03.2012 мой врач опять предложил операцию - уже согласна
ТТГ 0,0022
св.Т3 31,1
а/т к ТП 12,16

УЗИ от 03.03.2012г правая доля57*24*27 мм, V 14,3 см3, левая доля 55*22*23 мм, V 14,3 см3. Перешеек 9,1 мм.
С 15.03.12г начала принимать Тирозол по схеме для подготовки к операции.

9 мая 2012г в г.Челябинск была операция на щитовидной железе - субтотальная резекция, оставили 1 гр слева, 2 гр справа от трахеи.
На следующий день после операции у меня начались судороги, в основном кистей рук и лица - врач сказал, что операция проходила сложновато из-за особенностей моей ЩЖ и были задеты паращитовидные железы. Мне назначили в/в кальций хлорид после введения которого тут же становилось легче.
Там же в Челябинске меня смотрел невролог, сказал, что это просто организм еще не может перестроится в нынешнее состояние - раньше все работало в ускоренном темпе, а теперь должно постепенно все прийти в норму. Так меня выписали 18 мая 2012г. Хирург говорил, что работа паращитовидки должна со временем восстановиться.
По приезду через 10 дней пришла на прием к своему лечащему врачу-эндокринологу, сдала анализы 29 мая 2012г (18 дней после операции):
ТТГ 2,135 (норма 0,4 - 4,0)
св.Т4 5,33 (норма 9 - 22)
Кльций общий 1,4598 (норма 2,15 -2,55)
Кальций ионизир. 3,0 (норма 4,04 - 4,6)

Врач назначил Эутирокс 75, Кальций ДЗ Никомед 2 таб, АТ10 по 1-2 капле (но его нет нигде в продаже, а мой врач говорит нужно будет его пить пожизненно, т.к. скорее всего функция паращитовидки не восстановится).
Скажите, пожалуйста, неужели эта ломота и судороги так и останутся и паращитовидка не будет работать? Кстати, после операции я еще поправилась сразу на 8 кг , хотя кушаю так же, даже стала меньше есть с перепугу (до операции весила 60 кг), были сильные отеки лица. Сегодня 5 дней как принимаю Эутирокс, отеки вроде немного спали, но состояние вялое, хочется все время полежать и больше всего переживаю из-за судорог и ломоты в мышцах. АТ 10 один флакон я нашла, с завтрашнего дня начну прием, но он закончится, как быть потом?
Извините за огромное письмо, но Очень хочется услышать Ваше мнение, я так долго соглашалась на операцию. Несколько лет безрезультатно пытаюсь родить второго ребеночка, вот и прооперировалась, а тут опять все не слава богу.

1/ тиротоксикоз нарушает жировой обмен и после операции без разумного питания есть угроза набора массы тела
2/ ттг отражает ситуацию за 2 мес и поэтому трудно сказать, что говорит ТТГ через неделю после операции
3/ к сожалению, непонятны данные по кальцию - ионизированный нормален при сиженном общем?
Либо ошибка, либо проблмы с белками
Как показали последние данные, многие люди идут на операцию с низким уровнем 25( он) Д ( активной формы витамина Д) , и при минимальном ( и обратимом ) нарушении работы паращитовидных желез уже возникают судороги
4/ АТ - 10 уже давно отправлен на пенсию, потому что есть активные формы витамина Д - альфа Д3 тэва и этальфа, каковые и дают пациентам
Гормоны паращитовидной железы нужны как раз для превращения ДЗ в активные формы
Пожалуйста, покажите текст врачу и скорректируй е лечкние
Еще одной причиной судорог мб так называемый с- м голодных костей- тиротокскоз вымывал кальций из костей и после ликвидации тиротоксикоза кальций активно уходит в кость
Желательно еще уточнить уровень магния

Спасибо большое за скорый ответ!
1. Ну по весу, скорее всего, у меня были отеки, почему-то сильные в первое время. Для себя решила - умеренность в еде вкупе с небольшой физ.нагрузкой (правда леееень).
2. Сегодня была на приеме у своего врача, назначила через месяц ТТГ, Св.Т4, Паратгармон сдать
3. По белку - у меня же как раз в комплексе анализ был с белком (я подумала он вам не нужен). Вот рез-т: Белок общий в сыворотке 79,34 (норма 44 - 83)
На Магний сдам в ближайшее время и напишу Вам рез-т.
По с-м голодных костей скорее всего, т.к. ем этот кальций очень много вроде, а судороги каждый день в разных местах появляются. После насыщения это пройдет, да?
Скажите, что Вы подразумеваете под "скорректируйте лечение"? В принципе об альфа Д3 Тева мой врач говорила, просто о нем в наших аптеках не слышали, этот препарат только на заказ у частников (после АТ10 воспользуюсь им).
Сегодня мне прописали АТ10 1-2 кап/день, Эутирокс 75 (как считаете, достаточно?), Фосаванс 1 таб/нед

Фосаванс абсолютно не при чем в данной ситуации, вместо альфаДЗ тэва мб этальфа

Может тоже думает про с-м голодных костей, пытается насытить?
Скажите доза Эутирокса 75 достаточно? И когда можно думать о планировании ребеночка?

Так нельзя, для фосаванса другие показания, кальций крови - вещь важная
Человек не кастрюля, все не всунешь
Никто не дает бисфосфонаты в период реконвалесценции после тироидэктомии пр поводу судорог

Поняла - Фосаванс не пью. АТ 10 по 1-2 кап/день (уже начала). А Эутирокс всё таки 75 достаточно? И будут ли определенные рекомендации в еде?

Достаточно или нет эутирокса скажет ТТГ через 6- 8 недель
Питание должно содержать много кальция и не способствовать прибавке массы тела

Добрый вечер! В прошлый раз Вы просили сдать кровь на магний.
Напомню, 11 мая 2012г у меня была операция - субтотальная резекция:
Результаты анализов от 29.05.2012г:
ТТГ 2,135 (норма 0,4 - 4,0)
св.Т4 5,33 (норма 9 - 22)
Кльций общий 1,4598 (норма 2,15 -2,55)
Кальций ионизир. 3,0 (норма 4,04 - 4,6)
Белок общий в сыворотке 79,34 (норма 44 - 83)
Магний 0,83 (0,77 - 1,03).
Всё в норме кроме кальция и общ. и ионизир.
С 03 июня пью Эутирокс 75 мкг , АТ10 2 капли вечером, иногда ем кальций ДЗ Никомед по 2 шт. Сегодня первый день вышла на работу после больничного. Судороги все же еще есть - тяжело совладать с шариковой ручкой. Может ли сводить пальцы рук от переутомления или появления на солнце? Когда можно пересдать анализы?

Вы по прежнему не получаете нужного лечения по поводу гипокальциемии - только и всего..При этом рискуете еще и ранней катарактой , а также тяжелыми судорогами .
Кальций Дз Никомед в вашей ситуации ВСЕГО - навсего поставщик кальция ( витамин Дз не может стать активным без паратгормона )
АТ 10 2 капли - меньше малого, и , как я уже говорила , старый препарат

Разве АТ10 не паратгормон, пусть и старого поколения? Может увеличить дозу или все же купить Альфа Д3 Тева? Напишите, пожалуйста, что делать - нужное лечение? Мой врач говорит, что эти препараты по действию одинаковые (я и АТ10 у нас долго искала), Вы пишите, что лечение неверное. Как быть? Больше склонна к вашим рекомендациям.

Паратгормон старого поколения ? Да Вы шутите ...
паратгормон не бывает старого или нового поколения - это БЕЛОК , состоящий из 84 аминокислоты .
АТ -10 -противосудорожный препарат , напоминающий по структуре активные форма витамина Д ( дигидротахистерол ) В его инструкции разве написано , что это белок ? Как бы вы могли получать белок через рот ?
В инструкции по применению указана дозировка - разве это 2 капли в день , да еще без кальция ?
И разве я еще не отвечала Вам на вопрос об АТ10 ?
это препарат моей юности , снятый с производства именно потому , что появились этальфа и альфа Д3 тэва .Вероятно , доктор не освежал своих занний со времен советской юности ..
Вы же не ищете по всему свету телевизор КВН с линзой ..

Доктор у меня вроде грамотный, недавно даже у вас на конференции в Москве была.
Завтра закажу в Россию Альфа Д3Тэва. Распишите, пожалуйста, верное лечение! Согласна на всё, я же еще беременеть планирую.

Этальфа или Д3 тэва 1 мкг в сутки как минимум , кальция 1 - полтора грамма в сутки, пока этого нет - АТ10 ну хоть по 8 - 10 капель в день два раза

Спасибо, Галина Александровна! Через 3-4 недели сдам ТТГ, св.Т4, кальций и напишу Вам рез-ты. Может еще какие-то доп.анализы сдать? Паратгармон не нужен?