Снижение ТТГ во втором триместре беременности на той же дозе эутирокса
 

Добрый день! В 2018 г субтотальная резекция щитовидной железы (диффузно-узловой зоб, объем 105,подозрение на онкологию). Доза эутирокса 75 (рост 179,вес 58 кг), ттг - 0.3 - 0.5 на этой дозе,гипопаратиреоз, кальций д 3 никомед по 500 *2 т в день! Март 2020 беременность, добавили 25 эутирокса, ттг упал - 0.1, оставили прежнюю дозу (75) и до 15 недель ттг постепенно поднимался и добрался до 0.8! Затем начал снижаться (при той же дозе эутирокса) и сейчас в 25 недель ттг - 0.1, т3св и т4св на нижней границе нормы! Стоит снизить дозу эутирокса или оставить? И можно ли самой рожать при гипопаратиреозе или только кесарево?

Так что с подозрением?
Как компенсируете гипопаратиреоз?
Вы врач, не так ли?
Никаких указивок на обязательное кесарево при гипопаратиреозе нет и в помине.

Про "подозрение" не поняла. Про гипопаратиреоз - паратгормон и вит д не сдавала., после операции начались парастезии , был поставлен диагноз и назначен кальций, активные формы вит д сказали не нужны раз на 2х таблетках кальция все ок. Я понимаю, что ттг пока в норме.... Но страшно, что совсем упадет.... Да врач, но к сожалению не эндокринолог (а может и к счастью) , поэтому лучше спросить у профессионалов в этом вопросе, чем действовпть наобум и слепо доверяться тем, кто "таких как я, и вдобавок беременных" никогда не видел и не вел)))а по поводу кесарево-это рекомендация эндокринолога, вот я и пытаюсь понять на сколько это обоснованно.

Вас прооперировали, как Вы сообщили, с « подозрением на онкологию» - что стало на гистологи с подозрением?
Если после операции не давали тироксин- парестезия могли быть в связи просто с гипотиреозом.
При субтотальной резекции сложно так уж круто повредить паращитовидные
Вы правы, не желая быть эндокринологом - уж коли в Ваших краях оные не ведают про то, как диагностируется гипопаратиреоз и как контролируют при оном людей, и советует кесарево сечения как обязательную опцию, то лучше и не становиться таким врачом.

Добрый день! Спасибо, что не прошли мимо))) на гистологии все хорошо!!! Онко не подтвердилось) про "сложно повредить паращитовидк " - думаю нет)))связки то зацепили, я голос только полгода востанавливала, оперировали в Москве. Да это уже не важно! Кальций ионизированный после операции был где то 0.85-0.9 без табл. Сейчас (д3 никомед 2т по 500) ионизированный 1.15, общий - 2.3. Галина Афанасьевна, подскажите что делать с дозировкой эутирокса? Нужно ли сдать паратгормон?

Собственно, сдать надо было давно—не в беременность.
Если гипопаратиреоз есть, то отсутствием паратгормона мешает образованию активных форм витамина D, отсюда непонятно перекрыть эту нехватку кальций Д3 никомедом.
Собственно целью лечения гипопаратиреоз является отсутствие судорог ( проверить ещё и магний) и низконормальный кальций.
Вы часом не получаете ли биотин в составе витаминов для беременных?

Да, получаю, 200 мкг

Галина Афанасьевна, добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, к кому можно обратится с такими вопросами и возможна ли консультация онлайн, с выдачей заключения(может быть по эл. почте возможно его выслать?)

Биотин искажает результаты оценки тиреоидинах гормонов - необходимо на неделю отменить биотин и вновь проверить ТТГ

Спасибо большое , ответьте, пожалуйста, на предыдущее сообщение.

На какие вопросы Вы не получили ещё ответа ( бесплатно)?

Спасибо еще раз) все, что меня интересует, узнала) осталось решить вопрос с кесаревым......

По акушерским показаниям

Спасибо большое! Всего наилучшего!

Добрый вечер! 3 недели без биотина, результаты ттг - 0.07 (0.35-4.94),т3 св-4.32(2.6-5.7),т4 св-9.09 (9.0-19.0). Идет 29 неделя, 3й триместр, доза эутирокса та же 75. Щит. Железа полностью удалена. Стоит ли изменить дозировку эутирокса? На сколько опасны данные цифры ?