Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Пляшут гормоны во время лечения ДТЗ. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=464845)

SvetlanaUfa 14.08.2020 21:34

Пляшут гормоны во время лечения ДТЗ.
 
Вложений: 2
Здравствуйте!
Мне 35 лет, рост 165, вес 55. Было две беременности и 2 родов. С момента 2-х родов прошло 2,5 года. Примерно год или 2 назад плявились признаки ДТЗ, но так как раньше с ЩЗ проблем не было (были повышены только антитела после первых родов) и в начале беременности гормоны ЩЗ были в норме, то признаки болезни я не связывала с ЩЗ, а врачи лечили следствие. Повышалось давление, сердцебиение впокое 140.
В апреле 2020г. на всякий случай сдала анализы и выявилась проблема. Результаты всех анализов и лечения прикрепляю.
На данный момент 2 недели принимаю пропицил 50мг и эутирокс 25 мг, гормоны вновь скакнули. Подскажите, дозировка эутирокса не верная? К врачу только через 2 недели. Что делать не знаю, уже опускаются руки. Правильно ли я сделаю если отменю сейчас эутирокс?

Melnichenko 14.08.2020 22:06

Во первых, эутирокс - 25 мкг, не мг
Что Вы понимаете в происходящем? Вы постарались понять суть болезни и лечения?
Почему выбран пропицил и какова идеология лечения ?
Никаких особых « плясок « нет- есть препарат, блокирующий выработку св Т4 и немножко - превращение Т4 в Т3, есть ДТЗ, который можно вылечить таблетками , коли лечить 12-18 мес, у примерно 30% людей.
ТТГ очень долго подавлен при при ДТЗ, даже если лечить более - менее здраво.
Пропицил - препарат 2 линии, и 50 мг вряд ли дадут стойкий эффект

SvetlanaUfa 14.08.2020 22:31

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2883683)
Во первых, эутирокс - 25 мкг, не мг
Что Вы понимаете в происходящем? Вы постарались понять суть болезни и лечения?
Почему выбран пропицил и какова идеология лечения ?
Никаких особых « плясок « нет- есть препарат, блокирующий выработку св Т4 и немножко - превращение Т4 в Т3, есть ДТЗ, который можно вылечить таблетками , коли лечить 12-18 мес, у примерно 30% людей.
ТТГ лхочень долго подавлен при при ДТЗ, даже если лечить более - менее здраво.
Пропицил - препарат 2 линии, и 50 мг вряд ли дадут стойкий эффект

Первый месяц пропицил 50 назначали по 3 таблетки, после стали снижать дозировку т.к. гормоны хорошо снижались. Назначен именно пропицил т.к. грудное вскармливание было завершено не полностью, хоть ГВ я сразу прекратила, врач так и оставила пропицил. Изначально была схема "блокируй" , сейчас " блокируй-щамещай" как объяснила врач. Я уже не понимаю правильно ли меня лечат и нужно ли менять лечение?
И напишите пожалуйста что значит препарат второй линии?

Melnichenko 14.08.2020 23:07

Когда- то давным давно пропицил считался препаратом выбора при ГВ, но сейчас он все равно препарат второй линии.
Тот есть если почему - либо нельзя тирозол, используют пропицил.
Какой объём железы? Готовы ли Вы получать год- полтора лечение? Планы на беременность?
У Вас не « блокируй и замещай», у Вас « недоблокируй и недозамещай»
Аттпо даром не нужны.

SvetlanaUfa 14.08.2020 23:30

Вложений: 2
Что же мне теперь делать? Какая схема лечения должна быть при моих показателях?

SvetlanaUfa 14.08.2020 23:32

Вложений: 2
Попыталась отправить узи

SvetlanaUfa 14.08.2020 23:39

Беременность больше не планирую. И лечение получать готова. Изначально была настроена на на год, полтора.

Melnichenko 15.08.2020 08:41

Разумно получать 10 мг тирозола ( этот препарат действует сутки, поскольку накапливается в железе), а пропицил- 6 часов.
10 мг тирозола чуть больше, чем 50 мг пропицила , но сейчас не вполне понятен вектор событий
10 мг можно принимать в один приём, через две недели посмотреть св Т4 и оценить, нужно ли добавлять тироксин - в любом случае сейчас надо будете действовать по вкусу и тут нужно согласие с врачом.
А вот что бесспорно- не надо смотреть аттпо, а вот через полгода от начала лечения нужно оценить атрттг

SvetlanaUfa 15.08.2020 15:11

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2883727)
Разумно получать 10 мг тирозола ( этот препарат действует сутки, поскольку накапливается в железе), а пропицил- 6 часов.
10 мг тирозола чуть больше, чем 50 мг пропилила , но сейчас не вполне поняте вектор событий
10 мг можно принимать в один приём, через две недели посмотреть св Т4 и оценить, нужно ли добавлять тироксин - в любом случае сейчас надо будете действовать по вкусу и тут нужно согласие с врачом.
А вот что бесспорно- не надо смотреть аттпо, а вот через полгода от начала лечения нужно оценить атрттг

Здравствуйте! Спасибо Вам, что подсказали в каком направлении двигаться! Сегодня с другим эндокринологом была согласована отмена Эутирокса и вместо пропицила назначили Тирозол 5 мг утром и 5 мг вечером с контролем ОАК и Т4св.
Скажите пожалуйста, могу ли я Вам написать как пересдам гормон Т4св ?

Melnichenko 15.08.2020 15:33

Разумеется, не забудьте сказать врачу, что нет необходимости вне кормления делить дозу в 10 мг на 2 приема, заметьте, это я уже писала

SvetlanaUfa 15.08.2020 15:48

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2883763)
Разумеется, не забудьте сказать врачу, что нет необходимости вне кормления делить дозу в 10 мг на 2 приема, заметьте, это я уже писала

Я не кормлю грудью с самого начала лечения. Получается деление дозы не целесообразно и пью 10 мг один раз в день... Спасибо Вам еще раз!

SvetlanaUfa 28.08.2020 16:22

Вложений: 1
Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2883763)
Разумеется, не забудьте сказать врачу, что нет необходимости вне кормления делить дозу в 10 мг на 2 приема, заметьте, это я уже писала

Добрый вечер!
Две недели принимала Тирозол 10мг. Результаты прилагаю. Судя по тому, что Т3 снижается- это хорошо. А Т4 даже подрос- это норма? Понимаю, что выводы делать рано.

Melnichenko 28.08.2020 18:58

Т4 нормален- и какая разница в диапазоне нормальности?

SvetlanaUfa 28.08.2020 19:17

Норма от 8,5 до 14,3. Просто на пропициле Т4 стабильно снижался.
Дозировку пока оставлять прежнюю?

Melnichenko 28.08.2020 19:45

Господи, ну оставьте Вы свою аналитику - тоже мне, анализы проводились тандем- масс - спектрометрией. Оставьте дозу.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:50.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.