Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   папилярная карцинома (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=463773)

Armant 07.07.2020 21:53

папилярная карцинома
 
Добрый день, больше года слежу за форумом и хочу сказать болшое спасибо всем докторам которые здесь консультируют людей, вы постине делаете великую работу.

В конце 2018-ого на плановой проверке нашли гипоэхогенное образование
0.5 мм в левой части щитовидной железы сразу сказали что подозревают онкологию через месяц сделал тонкоигольныю биописию, диагноз папилярная карцинома класический вариант. Началась паника, решил сделать операцию в Германии так советовали друзья... в фврале 2019 года была операция, гисталогия показала еще два оразования 0,2мм и 0,1 метастазов не было.иминогистохимия самого маленкого образования показала БРАФФ положительный результат. Сказали что оставили мальенкий кусочек ткани из за боязни повредить голосовый связки,сказали что радиойод все снимет....был радиойод в апреле 2019 3.6 гикабейкеров.
после операции ттг 2.6, тг24, Анти ТГ <0.04
до радиойода ттг 65.76, ТГ15.2, ТГ <0,04

после этого сдавал в 03.09.2019 ттг 0,012, Атг 13.5 >115, тг <0,04
и так было до июля этого года сегодня сдал ттг 0,064, АТГ 20.12<115, ТГ0,06

скажите пожалуйста у меня рецедив или что то не то эндокринолог советует сделать сцинтиграфию
мужчина 41, год масса тела 100кг , рост 1.80, принимаю 175 л тироксин

буду очень признателен за ответ

ELENA_VLAD 08.07.2020 16:37

Пожалуйста, расшифруйте это "АТГ 20.12<115, ТГ0,06 "

Armant 08.07.2020 18:05

Антитела к тиреоглобулину 20,12 МЕ/мл рефрентная норма <115
Тиреоглобулин 0.06 нг/мл референтная норма 1,4-78,0

Melnichenko 08.07.2020 19:16

Папиллярный рак, стадии по ТNM?
Объясняли ли Вам. Какая доза тироксина дБ для Вас целевой?

Armant 08.07.2020 20:36

спасибо за ответ перед опрацией я попросил удалить на всякий случай(знаю что звучит глупо) два лимфатический узла которые были с лева, но без какий либо аномальных признаков, после дали вот это: pT1a(m),pnx,Mx,Rx,BRAFF pozitive, что меня крайне разолило сказали что хирург не заметил ничего на глаз и поэтому не удалил ничего из соседних тканей.
2. в выписке написано супресия ниже 0.1 доза 175 мкг

Melnichenko 08.07.2020 20:38

Чудесно, значит целевой уровнь ТТГ на ближайшее время дБ ниже 0,1
Но у Вас была РЙ терапия - что на посттерапевтическом скане всего тела?
Почему Вам пришла в голову мысль о рецидиве?

Armant 08.07.2020 20:51

воистину удивляют ваши быстрые ответы,спасибо вам

1.скан был чистым накопления только в ложе щитовидной железы
2.пугает что Анти ТГ раньше не определялся, а теперь немного поднялся
и ТГ немного

П.С

смотрел вашу программу про эндокринные заболевания в искусстве
сам я искусствовед

Melnichenko 08.07.2020 21:34

Чепуха, это не те параметры. Чистый пост- терапевтический скан позволяет считать Вас практически здоровой.
А книгу я переписываю и будет второе издание, так что если найдёте ляпы, пишите. Спасибо за внимание.
Обычно я быстро отвечаю, когда у меня есть какая - то работа и я должна отрываться периодически, чтобы не ушло вдохновенье

Armant 08.07.2020 21:46

Спасибо вам большое, обязательно напишу если найду))

Armant 30.12.2020 12:13

Здравствуйте Галина Афанасьевна позвольте поздравить вас с наступающим новым годом пожелать счастья и успехов, если позволите задать один вопрос,4 месяца назад эндокринолок сказала что уже прошло почти 2 года с операции можно снизить дозу со 175 мкг до 150мкг( напомню вес 103кг, но когда назаначали дозу175 мкг весил 80кг) сдал анализы 20 дней назад ТТГ-1.35 реф.0.27-4.2,ТГ-0.205 реф.1.4-78. АТГ-31.25 реф. 0-115 . У меня сразу началась паника иза поднявшегося ТГ,позвонил другому эндокринологу она сказала что не надо было снижать дозу и нужно сохранять супресию. Скажите пожалухста мне всть о чем бепокоиться учитаывая мои анализы.

Armant 02.01.2021 23:33

Уважаемая Галина Афанасьевна я дополненние к моим вопросам,я тут полазил по форуму и увидел ваш пост на английском про тиреоглобулин там было сказано что все что выше 0.15 это рецедив так ли это в моем случае?

Melnichenko 02.01.2021 23:54

Господи, ну что за несчастье.
Вы даже слово рецИдив не можете написать правильно- но лазите по форуму.
Ради чего? Вы не получили ответ на какой вопрос?
У Вас была микрокарцинома - с ней без всякого удаления Вы могли жить до 100000 лет, но удалили часть железы, провели РЙ и начались непонятные игрища с цифирью .
Во имя чего?

Armant 03.01.2021 00:04

Извините Галина Афанасьевна я быстро писал, мог ошибиться, мне не часть удалили, а все, я просто хотел спросить что мне делать с дозами и правильно ли сделал врач снизив дозу,извините если доставляю хлопоты

Melnichenko 03.01.2021 00:10

С самого начала Ваша история удивительна тем, что оперировали по поводу микрокарциномы, но фрагмент железы оставлен и проведена РЙ терапия, то есть чрезмерное оплавление, и целевой уровень ТТГ указан как супрессия.
Далее в принципе проводится наблюдение, но идёт набор массы тела одновременно со снижением дозировки, и сейчас ТТГ 1,35- строго говоря, для микрокарциномы неплохо.
Так что оставим все как есть и запомним , что ключевое слово- микрокарцинома.

Armant 03.01.2021 00:19

Большое спасибо, Галина Афанасьевна,если возможно я бы хотел прилететь в ваш центр на плановое обследовние.
Правильно я понял? Оставить дозу 150мкг Л тироксина?

Еще раз спасибо.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:22.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.