АИТ, повышен АТ-ТПО, тахикардия
 

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия. Мне 37 лет, женщина, рост 175см, вес 74кг. (+10кг после начала приема л-тироксина с 2018г).
Аутоиммунный тиреоидит, Дифузный зоб ІІст. Субклинический гипотиреоз. Вторичная кардиомиопатия.
У меня увеличена щитовидка с раннего детства – только наблюдалась, с 2018 АИТ (ТТГ тогда был 6,19) назначен л-тироксин 25мкг 5дн, 2 дн перерыв. По этой схеме пью до сих пор. Еще принимаю Йосен, иногда Бифрен.
Очень сильно беспокоит тахикардия 90-100-120 уд/мин. АД 110/80. Кроме того сильная слабость, плохо переношу нагрузки, психоэмоциональное состояние тяжелое: нет желания ни к чему, тремор рук, очень сильно мешает плаксивость. Иногда чувство сдавленности в области шеи.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли скорректировать дозу тироксина, если да то по какой схеме?
Как быть с АТ-ТПО больше 1000?
Как быть с тахикардией?

Плюнуть и не смотреть.
Оценивать только ТТГ
Зоб- какой объём?
Микродозировки Т4 зачем? Когда планируете беременеть?

02.10.2017
Т3 св. – 5,8
Т4 св. – 18,11
ТТГ – 3,4
Ат ТТГ – 1224,0
Ат ТПО – 262,5
28.06.2018
Т3 св. – 5,03
Т4 св. – 12,55
ТТГ – 6,19
Ат ТТГ – 810,3
Ат ТПО – 207,4
24.10.2018
ТТГ – 3,06
20.05.2020
Т3 св. – 2,3
Т4 св. – 15,4
ТТГ – 4,3
Ат ТТГ – 160
Ат ТПО – ˃1000
УДЗ у вложении, Спасибо!

Юстас - центру
Вне планируемой беременности показаний к имитации лечения с помощью 25 мкг Т4 не было
Есть небольшой зоб, наличие антител к ткани железы, субклинический гипотиреоз.
Целью лечения может быть:
1. подготовка к беременности и ее ведение ( 50 мкг Т4 и беременность, готовить пищу на йодированной соли, йодиды в период кормления)
2. уменьшение размеров железы - на полгода минимум 50 ( а то и 75 мкг ) + готовка на йодированной соли

В любом случае наблюдение за аттро абсолютно лишено смысла

О беременности речь не идет.
Я Вас правильно поняла: принимать L-тироксин 50мкг ежедневно???
Как быть с тахикардией??? Врач назначил ритмокор 1к - 3р/д. Таникор 2к- 2р/д. изменений никаких.

Такое впечатление, что на складе Вам давали вопросительные знаки в нагрузку.
1. Если беременность НЕ планируется, лечение тироксином НЕ обязательно при субклиническом гипотиреозе. НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
2. как ни странно, минимум 30% женщин с ГИПОТИРЕОЗОМ ( так ! ) имеют тахикардию - не брадикардию- из-за активации компенсаторной симпато- адреналовой системы), и, коли ее причина не анемия, то бета - блокаторы уже изобрели.
3. у Вас единственное показание - уменьшение объема железы, и не факт , что оно шибко нужно - вроде как объем и так уменьшается.
4. Врачу будет сложно объяснить, что минус на минус дают плюс только в математике - а в жизни минус становится еще жирнее - Вы живете в регионе йодного дефицита и эти два минуса ( минимальное аутоиммунное поражение железы и проживание в регионе йодного дефицита не нивелируют, а усугубляют ситуацию)
Поэтому готовить пищу на йодированной соли
Если очень скучно без лечения , можно обсуждать добавление селенита натрия или селен - метионина. В РФ это только в виде БАД, увы.