Образование на правом надпочечнике
 

Здравствуйте, год назад на УЗИ брюшной полости у мамы обнаружили образование на правом надпочечнике. Мама сходила сделала МРТ там выявили образование (аденома?) правого надпочечника. Ниже результаты прикреплю. Пойдя к эндокринологу, та ей сказала спите спокойно на моей долгой врачебной практике рака в таком месте ни разу не было. Через год сделав повторно УЗИ и МРТ (КТ сделать отказали, так как делают его только в стационаре, а без направления эндокринолога ни кто не берет). Через год размер образование увеличилось. Почитав здесь какие анализы в основном просят сделать, что смогли сделали. Посмотрите пожалуйста, заключения МРТ и анализы и посоветуйте, что нам делать дальше и возможно, на что-то укажут анализы. За ранее спасибо.

Заключение МРТ 2017 год
В медиальной ножке правого надпочечника определяется образование с четкими ровными контурами однородного изоинтенсивного паренхиме печени МР-сигнала размером 19*15*20мм.Околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены. Увеличенные лимфатические узлы в зоне исследования не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина образование (аденома?) правого надпочечника. МР-признаки диффузных изменений поджелудочной железы.

В МРТ 2018 года размер образования стал 20*22*22.

АНАЛИЗ КРОВИ
Метанефрин свободный 131,75 пг\мл < 65.00
Норметанифрин свободный 158.30 пг\мл < 196.00

АНАЛИЗ КРОВИ
Альдостерон 90,2 пг\мл 25,2 - 392
Ренин (плазма) 17,0 мкМЕд\мл 4,4 - 46,1

АНАЛИЗ КРОВИ
Кортизол 302 нмоль\л 101,2 - 535,7

АНАЛИЗ КРОВИ
Катехоламины в плазме:
Адреналин 24,97 пг\мл < 110
Норадреналин 284,51 пг\мл 70-750
Дофамин 4,27 пг\мл < 87

АНАЛИЗ КРОВИ Ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
Кортизол <27.6 нмоль\л

Здравствуйте.

Скорее всего, речь идет о гормонально-неактивной аденоме надпочечника. Размеры небольшие, контуры четкие и ровные, плотность низкая, и это радует. Рост за год тоже не очень большой (менее 1 см), это хорошо. КТ имеет преимущества перед МРТ, но картина благоприятная, поэтому вряд ли нужно настаивать на КТ.

Эндокринологу можно посоветовать читать литературу по специальности. Распечатать ей можно национальные рекомендации по случайно выявленным опухолям надпочечников. Адренокортикальный рак встречается редко, но встречается. Если не знать, что он существует и как его выявлять, то и не увидишь за свою "долгую врачебную практику". Тут на форуме есть примеры выявления адренокарцином, опухоль довольно агрессивная. Но это не про Вашу маму.

Огромное спасибо за ответ
 

Огромное спасибо за ответ, а что можете сказать по анализам, все в норме?

Вот это и сказано именно " по анализам"

Стоит ли нам настаивать на проведении КТ с контрастом?

И что нам нужно сделать(анализы или какое либо обследование) для установления точного диагноза? Так как хочется все таки получить точный диагноз, а не предположение.
Огромное спасибо за ответ

Чем, по Вашему, диагноз неточен ?

Скорее всего, речь идет о гормонально-неактивной аденоме надпочечника.

Меня смущают слова скорее всего, это можно интерпретировать так, что есть еще какие то варианты.

Заочные консультации через третье лицо всегда будут иметь свои ограничения. Поэтому - скорее всего. Хотите все точно решить - нужен очный врач, который знает , что делать при обнаружении инциденталомы надпочечника.

По представленным данным я не вижу обязательности в выполнении КТ с контрастом, о чем и написала в первом сообщении.
Рак надпочечников выглядит на МРТ не так и растет обычно быстрее. Однако это заочная консультация даже не по медицинским документам, а со слов дочери. 100% гарантии в чем-то мы не дадим.

Да и вообще. В такой ситуации человека обычно отпускают с миром - со словами, что при изменениях в самочувствии/внешности и тд могут потребоваться дополнительные обследования.

ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ