Обсуждение диагностики гельминтозов, в частности описторхоза
 

Тема выделена из вопроса о диагностике гельминтозов. Уважаемые пациенты! Это ВРАЧЕБНОЕ обсуждение, здесь могут быть высказаны разные точки зрения, которые могут быть противоречивыми. Тема не для консультаций,и тем более, не для принятия решения о лечении!!!

Диагноза "циркулирующий описторхоз", конечно, нет, но наличие ЦИКов при отсутствии антител возможно при старом описторхозе. Обычно антитела исчезают через 5 лет, но бывает и раньше, за счет иммунной мимикрии паразита и подавления описторхами иммунных реакций хозяина. Вообще-то анализ на ЦИКи для таких случаев и существует. Что мне теперь говорить маме? Что консультанты, сказавшие, что ребенок здоров, возможно, неправы? Несомненно,нужно как минимум переделать анализ в другой лаборатории.

Лена, это заболевание? Это требует лечения?

Да, наличие ЦИКов свидетельствует об описторхозе, а описторхоз нужно лечить обязательно. Кстати, случаев описторхоза из Екатеринбурга здесь прошло уже несколько.

Тогда пиши как есть - что нужно повторное обследование в другой лаборатории, но ОБЯЗАТЕЛЬНО напиши, что обследование должен назначать врач, а не потому, что мать сама захотела.
Могу сама написать, мне не стыдно.

Спокойно, товарищи.
Лена, еще раз. Ребенку ЧЕТЫРЕ года. От роду. Ты пишешь, что появление ЦИКов без антител это старый описторхоз. Насколько старый? Каков должен быть клинический сценарий, чтобы у ребенка в 4 года были ЦИК+ и не было никаких решительно антител к описторхам? Жалобы мамы на ЖКТ у ребенка давностью не более года.
Куда рулить будем?

В среднем - 5 лет. Но все индивидуально. У нас тут был господин с клиникой ранней фазы описторхоза, отсутствием антител и ЦИКами. У ребенка антитела могли исчезнуть раньше, чем это происходит у взрослых. Ранняя клиника могла быть принята за детскую атопию, кишечную инфекцию или еще что-то. Патогномоничных-то симптомов нет.

Расскажите, плиз, неспециалисту, каким методом исследуются специфичные описторхозные ЦИК и что они из себя представляют.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Автор - Ткаченко Татьяна Николаевна, нач. отд. диагностики паразит. инфекций ЗАО Вектор-Бест (спряталась под лавку в ожидании помидоров)

Вылазь с под-лавки.
То есть все же мы таки не полные идиёты, что посчитали это чисто совеццким изобретением?
А более тык скызыть надежные источники? Я на 12 странице поиска в Пабмеде, и ЦИК там вообще не упоминаются. Правда, у наших название болезни на англ. неправильное...

Ключевые слова:
opisthorchiasis diagnosis, immune complex

А у буржуев нет необходимости в таких изысках. ЦИКи на описторхоз - наше изобретение, потому что этот гад наш эндемик. Есть в Европе, но крайне редок у людей, до Америки пока не добрался. Ареал распространения Виверрини еще уже и дичее - Таиланд, ну и еще кое-где в Азии случайно и иногда. Так что нашу проблему нам и решать. Что касается Ткаченко, мне она показалась очень разумной дамой, да и опыт случаев, прошедших через РМС, показывает, что анализ на ЦИКи действительно работает - в дуоденальном содержимом при ЦИК+ яйца находят. С другой стороны, в МОНИКИ для простоты сразу всех зондируют, ИФА и ЦИКам не верят.

Вот и я про что. Ведь цики МБТ тоже имеют место быть, а никто не юзает...

Наверное, есть другие методы выявления? Или не придумать, как сделать тест-систему. В эндемичных регионах болеют с детского возраста, а зондироваться крайне неприятно. Там на сайте в pdf есть объяснение, что это и как работает. Я лично крамолы не увидела. Если у кого-либо будут соображения, почему это должно врать - поделитесь.

Я недоверчива, ибо давно работаю.
И знаю, как делаются те или иные вещи.
Поэтому давай так - у скольки после циков сделали зондирование и у скольких подтвердили?
Публикаций на тему описторхоза много, но нигде никакого цика.
Отечественная наукова думка еще и не то сделает, нет никакого доверия...

Бедновато со сравнительными данными. Яйца-то в стуле фиг найдешь, про серодиагностику теперь все знают, так что на зондирование народ не заманишь.
пока нашла:
"Группа обследуемых состояла из 95 больных описторхозом (93 с хронической и 2 с острой фазой), диагноз у которых был подтвержден обнаружением яиц О. felineus в кале или дуоденальном содержимом. Результаты серологических тестов в трех тест-системах сопоставлялись с длительностью и особенностями клинического течения инвазии. Специфические иммуноглобулины класса G были обнаружены в сыворотках крови 92% больных с длительностью течения описторхоза до 1 года. Обострение процесса, особенно с выраженным аллергическим компонентом (крапивница, отек Квинке), совпадало с периодом появления IgM к антигенам описторхисов. У всех хронических больных с многолетним сроком инвазии в крови были выявлены специфические ЦИК, причем в 8%случаях в дополнении к ним в крови были обнаружены иммуноглобулины класса G. Исчезновение в течение 3 месяцев после дегельминтезации IgG к антигенам О. felineus, по мнению исследователей, является весьма надежным критерием эффективности проведенной антигельминтной терапии. "
"При растущем негативизме пациентов к обычным инвазивным методам, требующим нередко повторных исследований, весьма актуальным является иммуноферментный анализ (ИФА). Совместно с ЗАО «Вектор-Бест» нами проведена апробация тест-систем для ИФА, выявляющих специфические антитела класса IgM и IgG к антигену Op. felineus, а также антитела, присутствующие в крови больных описторхозом в виде циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Установлено, что при проведении ИФА с одновременным использованием трех тест-систем у каждого пациента специфические маркеры (антитела класса IgM и/или IgG, и/или ЦИК) выявляются у 66% обследованных больных против 29% в группе контроля (по2 р<0,001). У 70% обследованных с инвазией более 5 лет антитела циркулируют в виде иммунных комплексов. По нашим наблюдениям исчезновение в течение 3 месяцев после лечения антител класса IgG является при описторхозе весьма надежным критерием эффективности дегельминтизации (6, 8)."
Нашла: с 83-го года, после разработки Вектор-Бестом этих тест-систем копроовологически описторхоз рутинно вообще не выявляется - он требует только методов концентрации, а уж зондировать массово вообще перестали. Так что хороших выборок нет. И что будем делать? Предлагать всем с положительной серологией на описторхоз зондироваться до лечения? Описторхи яйца мечут не каждый день и понемногу, значит, как анализ кала, пусть зондируются трижды? Мо-моему, это перебор. Есть ли весомые причины не доверять Вектор-Бесту только потому, что это отечественная разработка? После лечения я всех посылаю на зондирование - антитела и ЦИКи могут сохраняться более года после дегельминтизации

Спасибо, дело не в недоверии. Дело в том, что в данном случае ребенку 4 года. Антител нет. Заразился он не более 2-3 назад, так?
Какова чувствительность и специфичность именно ЦИК?
Почему нигде в мире больше не применяется? Потому как вот по лучевой диагностике и морфологии вывалилась куча статей...
Празиквантель (да?) - не безобидная штучка.

Но по сути, ВСЕ равно зондирование? Может, все же лучше зондирование, а потом рекомендации по лечению?