Тревожно-депрессивное расстройство после родов
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Нуждаюсь в вашем совете!
Женщина, 40 лет, недавно (9 месяцев назад) родила.
После родов начался гипертиреоз, потом гипотиреоз, сейчас на фоне приема L тироксина в дозировке 75 - норма.
Гипертиреоз и/или беременность успели спровоцировать скачки давления, тахикардию, резкую и сильную активацию симпато-адреналовой системы (диарея, ощущение подключения к адреналиновой игле во всем теле), панические атаки. Отдельно начались депрессивные мысли о «зачем мне все это надо, я не справлюсь, я не могу, я не хочу, у меня нет сил, я не вытяну все это, я не хочу нести эту ответственность и прочее». Сил не было ни морально, ни физически никаких. В итоге психиатр на очном приеме диагностировал тревожно-депрессивное расстройство и прописал Ципралекс 10 мг 1 раз в день и Депакин Хроно (в качестве нормотимика) 500 3 раза в день. Начала принимать с начала июня (4 месяца).
На данный момент симптомы тревожно-депрессивного расстройства поутихли почти совсем. Но меня беспокоит количество ощущений, которые, как мне кажутся, являются побочными эффектами этих препаратов:
- сильная сонливость – засыпаю за секунду, сплю очень крепко, днем часто чувствую себя сонной мухой
- как будто тело стало хуже слушаться головы, я стала неловкой, часто хожу как будто наощупь; не сильные, но частые головокружения и ощущения земли, уходящей из-под ног;
- косноязычие, периодически слоги в слова складываются неправильно, забываю слова, выражения; в голове не то чтобы туман, но вязкость, из-за которой я трачу гораздо больше чем раньше усилий, чтобы сосредоточиться на мыслях и на делах
- потливость
- руки периодически трясутся
- особенно настораживает учащенное сердцебиение и, как мне кажется, неоднократно ощущаемая в течение дня аритмия (то есть грубо говоря я почти постоянно чувствую свое сердце, а в норме, как я понимаю, этого быть не должно) – и это на фоне приема Конкора 5 мг 1 раз утром вот уже полгода (изначально посоветовал эндокринолог при обнаружении гипертиреоза).
- и еще сильно беспокоит ухудшение зрения – буквально за пару месяцев я перестала нормально видеть вблизи, все расплывается.
В чем мои вопросы (мнения очных психиатров расходятся):
- могут ли вышеописанные симптомы действительно являться побочными эффектами принимаемых препаратов?
- является ли это признаком того, что препараты мне не подходят ибо симптомы опасны для здоровья и состояния или все ок и нужно просто перетерпеть и главное, что проблема тревожно-депрессивного расстройства отступила?
- сколько (минимум) нужно принимать эти препараты, чтобы ТДР не возникло опять как можно дольше?
- не повлияют ли эти препараты на мой мозг в том плане, что после их отмены пройдут головокружения, косноязычие и прочее?
Заранее огромное Вам спасибо за уделенное время и за ответ!

Здравствуйте.
А почему Вам назначен депакин-хроно? Врач диагностировал БАР2? Или подозревает БАР2? (биполярное аффективное расстройство 2 типа)
Если нет такого диагноза, то я бы постепенно отменил депакин хроно. Можно убирать по 250 мг каждую неделю.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ферритин (должен быть более 50). И какой сейчас ТТГ?

Вопросы:
1. Может быть побочка, а может быть недостаточный эффект.
2. Может быть депакин не подходит.
3. Эсциталопрам нужно принимать хотя бы 3 месяца после наступления ремиссии.
4. Если это побочки, то после отмены препарата они уйдут.

Желательно заняться разговорной психотерапией.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо!!!

Нет, про БАР2 не было разговора. Насколько я поняла, психиатр назначил в качестве успокоительного, нормотимика, который должен помочь при внезапной активации симпато-адреналовой системы.
Ципралекс, насколько я поняла, не обладает успокоительным свойством, а мне на тот период (да и сейчас тоже, но в меньшей мере) нужно было очень сильное успокоительное средство.

В ОАК все ок, не к чему придраться :-) Ферритин 55 ТТГ 3,01

В плане побочек меня сильно ухудшение зрения беспокоит - может быть такая побочка, или это само по себе ухудшение?

СПАСИБО!!!

Сходите к офтальмологу. Может быть, это возрастная дальнозоркость. И ещё это может быть побочкой, нужно отменить депакин и посмотреть, что будет.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.