Начинать ли ЗГТ в пременопаузе?

Мне 47 лет. Месячные с 13 лет, средней интенсивности, по 5 дней. 1 роды, 1 замершая беременность. Гинекологических проблем не было.
Последние 3 года цикл сократился с 28 до 24 дней. 3 года назад начались скачки давления до 160 на 100. Постоянный прием антигипертензивных препаратов положительного результата не дал, а только ухудшил ситуацию. Год назад самостоятельно начала прием утрожестана200 и он решил проблему с давлением и выпадением волос.
Проблемой стал набор веса при обычном питании и хорошей физнагрузке.
Рост 170. Вес с 60 вырос до 69. Уменьшила дозу утрожестана до 100. Вес начал снижаться.
Цикл регулярный, задержек, мазни не бывает.
Беспокоит стойкая бессоница и ухудшение состояния кожи, потеря тонуса и появившееся акне.
ОАК в норме, глюкоза 4, 2. ТТГ - 1,8.
Эстрадиол на 3 дц - 111 pmol/l, ФСГ 27. Эндометрий на 3 дц 5мм, в яичниках мелкие фолликулы.
Врач советует ждать менопаузу и потом начинать фемостон.
Возможен ли вариант трансдермальный гель или пластырь плюс утрожестан не дожидаясь менопаузы?Какой вариант предпочтительнее?