Направляют на амнио после плохого двойного теста 1-го скрининга
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мои темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=220047
39 лет, рост 160, вес 60, месячные с 13 лет, нерегулярно. Самостоятельные роды в 20, цикл установился. В 25 лет аборт, после которого сальпингооофорит. В течение жизни перманентно эндометриоз, полгода назад - эндометрит. Последние месячные начались 26.10.
С 4-й по 8-ю примерно была слабая "мазня". На 7-й неделе по УЗИ гематома и отслойка. Я соблюдала постельный режим.
Сейчас, вроде бы, с этим все в порядке, идет 14-я неделя. На 12-й был скрининг (делала по собственной инициативе - в ЖК направляют только на 14-й неделе), после направили к генетику. Т.к. двойной тест получился "выше порога отсечки", генетик советует сделать амнио. "У вас все-таки возраст и в семье есть даун...". (Да, есть - родная сестра отца)
Но мне как-то страшно, однако ведь после второго скрининга будет вообще поздно что-либо предпринимать - малыш шевелиться уже будет вовсю, я вряд ли и сейчас-то смогу:( В общем, не знаю, что и делать, надеюсь на ваш совет очень!

Скорректированные МоМ и вычисленные риски
fb-hCG: 114 ng/ml 2,62 Скорр.MoM
PAPP-A 4,38 mIU/ml 1,54 Скорр.MoM
Дата проведения УЗИ 12.01.2012
КТР 54 мм
Срок беременности по КТР 11+6
Срок беременности на дату забора 12+0 (хотя в самом УЗИ стоит 12+4)
Шейная складка 1 мм
0,70 МОМ
Биохим. риск+NT 1:652 ниже пор. отсечки
Двойной тест 1:128 выше порога отсечки
Возрастной риск 1:94
Трисомия 18+ NT <1:10000 ниже пор. отсечки

Я не увидела вопроса в Вашем сообщении.

Прошу прощения. Вопрос в том, действительно ли необходимо делать амниоцентез после первого скринига или ждать второго? И настолько ли "плохой" получился двойной тест?

Это можете решить только Вы. Если у Вас есть вопросы, которые могли бы помочь принять решение - спрашивайте.

Пороговым считается риск 1:250.
В тоже время, рассчитанный риск ниже,чем возрастной - это хорошо.

Да...наверное, таких вопросов нет в природе. Амниоцентез - риск потерять ребенка, вполне возможно - здорового. Но главный вопрос: что я буду делать, если результат окажется неутешительным... И тут только я решаю... А это трудно...

ПС: появились технические вопросы
1. Простите, если туплю: двойной тест показывает риск какого заболевания?
2. Правда ли, что риск инфицирования при наиболее велик при амниоцентезе во втором триместре?
3. Все же когда его лучше проводить с точки зрения соотношения риск/польза?
4. Правильно ли я поняла, что мой двойной тест плох из-за показателя fb-hCG? Насколько это критично для принятия решения - в смысле, сильно ли влияет этот показатель на оценку общего риска?
5. На УЗИ не удалось увидеть носовую кость. Если принимать решение об амнио до 2-го скринига, имеет ли смысл повторить УЗИ с целью рассмотреть эту кость?

Спасибо вам заранее большое.

1. это общий риск патологии
2. не поняла, о чем Вы спрашиваете
3. вопрос про соотношение не понятен. Амиоцентз делают на 16-20 неделях
4. не критично
5. это Вы уже сами решите,на сколько информация про кость будет для Вас определяющей

Не для меня, а для определения уровня риска в целом. Я-то не специалист.
Например, генетик, которого я посетила, считает, что то, что эту кость не удалось увидеть, плохо - т.к. это весомый фактор при определении степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна. И, собственно, отчасти и поэтому советует амнио. Ну, и фраза "выше порога" (в двойном тесте) его насторожила. А гинеколог, ведущая беременность, уверена, что решать что бы то ни было нужно только после второго скрининга. Но она, по всей видимости, просто руководствуется приказами в своей области, а генетик - не знаю... Знаниями и опытом, наверное.
В общем, я в полном ауте:ac::ac::ac::ac::ac::ac:

Подскажите, пожалуйста, для второго скрининга УЗИ можно в 19 недель сделать или лучше все же в 20?

Второй скрининг должен быть выполнен до 18 недели. Данные УЗИ в нем не нужны, разве что ТВП из предыдущего.

Сейчас идет 18-я, и я только завтра поеду сдавать кровь... Опоздала?:mad:

ПС: извините, ошиблась. УЗИ имела в виду не для скрининга, а то, что на 20-22-й неделе делается - "Следующий этап исследований – УЗИ на 20-22 неделе" (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016).
Шевелений не чувствую, даже сосредоточившись, вот и волнуюсь:ah: