Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Мальчик 8 лет. Лимфоаденопатия, изменения в анализе крови (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=267467)

Alexandra256 01.03.2013 18:03

Мальчик 8 лет. Лимфоаденопатия, изменения в анализе крови
 
На очную консультацию гематолога ребенка записали на 11.04.2013 (очередь).
Прошу консультации в интернете, надо ли требовать немедленной госпитализации и что вообще следует сделать в такой ситуации. Спасибо.
Мальчик 8 лет, рост 128см, вес 23кг. Месяц назад считался здоровым. Примерно месяц назад обнаружили случайно увеличенные лимфоузлы в паху, под мышками, на шее. Обратились к терапевту. Она согласилась, что, пожалуй увеличены, поставила диагноз лимфоаденопатия (это все, что она посчитала нужным записать в карточку) и послала на общий анализ крови. Результат:

WBC5.4x109/L
Lymph# 2.1x109/L
Mid# 0.6x109/L
Gran# 2.7x109/L
Lymph% 39.2%
Mid% 11.3%
Gran% 49.5%
HGB 132 g/L
RBC 4.21x1012/L
HCT 37%
MCV 88fL
MCH 31.3pg
MCHc 356 g/L
RDW-CV 14.1%
RDW-SD 44.5fL
PLT 184x109/L
MPV 10.1fL
PDW 15.7
PCT 0.185%
От руки СОЭ 5, Э-8, С-43,Л-41,М-8

Педиатр сказала, что анализ хороший, поэтому ничего больше делать не будем.
Неделю назад у ребенка поднялась температура. Держится до сих пор. Уже 8 день. С утра 37,3-37,5, к вечеру подрастает до 37,8-38. Диагноз ОРВИ, лечение - Полоскать горло фурацилином, гексорал-спрей 3р/д, два дня назад назначили еще Бактрим 2р/д. Температура не падает и не меняется.
Вчера утром, 28,02,2013 мы сдали ОАК. Результат

WBC 2,5x109/L
Lymph# 1,2x109/L
Mon# 0.1x109/L
Gran# 1.2x109/L
Lymph% 50.2%
Mon% 6.7%
Gran% 43.1%
HGB 128 g/L
RBC 4.3x1012/L
HCT .408l/l
MCV 95fL
MCH 29.9pg
MCHc 314 L g/L
RDW 13%
MPV 3.7$f1
PDW 5.1$%
PLT 287x109/L
PCT .107$10-20l/l

От руки СОЭ-3, Э-1,П-7, С-23, Л-67, М-2.

Увидев Лейкоциты 2,5, мы побежали к участковому, которая отправила нас на срочную консультацию к гематологу в 1 городскую больницу. Но гематолога в тот момент там не было, приняла нас педиатр, которая ребенка не осматривала,но взяла повторный анализ крови (уже вечером того же дня).Результат
WBC 3.1x103/ml
RBC 4.32x106/ml
HGB12.6 g/dL
HCT 35.4%
MCV -81.9fL
MCH 29.2pg
MCHC 35.6 g/dL
PLT183x103/mL

Lym% 53%
Lym# 1.6x103/mL
RDW-SD -35.2fl
RDW-SV 12.2%
PDW 11.7 fL
MPV 9.8fL
P_LCR 23.5%

Получив результат, педиатр сказала, что мы вполне доживем до плановой консультации в апреле и отправила нас домой.

Ребенок температурит, это очень меня беспокоит, есть отказывается, немного вялый, но с кровати периодически вскакивает. Педиатр сегодня осмотрела еще раз, лечение не поменяла, сказала, что подождем. Кашля, насморка у ребенка нет (и не было), горло по словам педиатра "спокойное". Направление на плановую консультацию выписала.



Как правильно поступить? Спасибо. Извиняюсь за длинный комментарий, не знала, что важно, а что нет. Писала все.

Dr.Vad 01.03.2013 18:41

лимфаденопатия и лейкопения - нередкие проявления вирусной инфекции у детей.

Alexandra256 01.03.2013 18:44

Спасибо за ответ
 
Простите мою непонятливость, но ведь лимфоузлы у нас увеличились примерно месяц назад, а то и больше. И температура держится так долго.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:51.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.