Требуется консультация.
 

Доброго времени суток!
У меня такой вопрос:
Беременность 8 недель. Постинъекционный абсцесс.
Возможен ли безопасный наркоз для ребенка? Какой именно?
Сейчас абсцесс в стадии созревания. Консультировались с анестезилогом в БСМП по поводу наркоза. Ответ был, что безопасного наркоза на таком сроке нет.
Неужели и правда нет?

Для вскрытия постинъекционного абсцесса не нужен наркоз - достаточно местной анестезии. Местная анестезия безвредна для будущего ребенка.

Не могу сказать с чем это связано, но у нас вскрывают абсцессы только под общим наркозом. Поэтому и ищем ответ на вопрос.
Как сказал врач, что даже если под местной анестезией, то все равно нужна премедикаментация - и для нее тоже нет безопасных для ребенка препаратов.
К тому же на новокаин аллергия, у лидокаина ограничения по применению во время беременности.
Чем еще возможно местно обезболить?

имхо
 

Наверно потому, что это очень больно.
Можно под МИА безболезненно сделать разрез, но такие абсцессы требуют адекватной ревизии. Если он большой - тем паче.
Раз так, то почему бы не поговорить с анестезиологами о СМА?:bn:
А что вводили? Куда?
При беременности надо делать быстрее, времени растягивать нет!

Вот примерно так нам и ответили. Что ревизию под местным обезболиванием выдержать очень проблематично.

Разговаривали с анестезиологом и с хирургом одновременно. Они в голос говорят, то местное обезболивание не пойдет в этом случае. Поэтому и ищем ответ на вопрос об общем наркозе.
Сказано, что абсцесс еще не готов для вскрытия. Сказали еще минимум пару дней надо ждать.

1. Вы не ответили на вопросы.
2. СМА - спинномозговая анестезия.(не местная инфильтрационная) Насколько я помню, регионарная анестезия - метод выбора у беременных в первом триместре. Возможна комбинация с некоторыми ингаляционными и наркотическими анальгетиками в небольших дозах.
3. Звучит как-то сомнительно. Выполнялись ли УЗИ и диагностическая пункция?
P.S. Весьма странно, что ответы на вопросы ищете Вы, а не хирург с анестезиологом.

Прошу прощения, не сильна в абревиатуре)
По поводу данной анестезии имеются противопоказания -- две межпозвоночные грыжи в поясничном отделе позвоночника. Посему этот вопрос сразу бы снят со счетов.
3.
УЗИ делали.
А спасение утопающих..... Им все равно.. Они сказали свое слово -- Сделаете потом УЗИ на возможные отклонения в развитии, если они будут -- то прервать беременность нет проблем....
Но нас такое положение вещей не устраивает. Если есть все ж самый безопасный наркоз -- то пусть его нет в больнице, мы найдем как нибудь.. Хоть бы сказали что такой существует в природе... Однако и тут пожимают плечами....

1.Прям так сразу? Для примера: межпозвонковые грыжи оперируют в т.ч. под эпидуральной анестезией.
Что за грыжи?
Но здесь лучше подождать мнения анестезиологов.
2. Вы так и не ответили на вопросы: "А что вводили? Куда?"
3. УЗИ - хорошо, но субъективно и не всегда точно. В сомнительных случаях проводится диагностическая пункция.
Если вскрывать нечего - почему речь идет об абсцессе?
Как себя чувствует пациент? Боль? температура? ОАК(развернутый, с формулой)?

Грыжам уже лет 10 как, сказано, что прооперировать можно только одну, вторая неоперабельна. Посему и обе трогать не стали.

Но-шпа, папаверин в ягодицу.
Хоть УЗИ сделали, на том и спасибо.

Сегодня ездили опять показывать. Сказали -- абсцесс, но вкрывать рано, ждите, созреть полностью должен (практически дословно передаю)
Неважно чувствует себя, но уж и не совсем плохо. Температура на настоящий момент 38,2. Боль, покраснение, припухлось на ягодице.
Анализ крови на руки не дали. Сказали, что в нем повышены лейкоциты и СОЭ.

Я рекомендую вам обратиться в другой стационар. Выбранная тактика, лично меня, ввергает в недоумение. По поводу возможности/невозможности проведения эпидуральной анестезии, следует дождаться комментариев анестезиологов.

Спасибо Вам за участие огромное.
Проблема в том, что отделение гнойной хирургии в нашем городе только одно(((

Как дела?

Как-то не очень пока весело.
24.04. делали операцию под местной анестезией и в вену какой-то укол.
Вместо улучшения только ухудшение. Тем-ра не падает, а поднимается до 40.
Сегодня делали повторную операцию уже под общим наркозом. Как сказал доктор(уже другой) -- грязи полно вычищать пришлось(

Плохо вычистили в первый раз или какие-то другие причины могут быть такого?

.. простите, что поздно, но все же ..

Грыжи межпозвонковых дисков не являются противопоказанием для СМА. Более того, СМА это чаще всего метод выбора при операциях по коррекции задне-боковых межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела.

Противопоказанием могут быть только выраженные нарушения свертываемости крови или инфекция в предполагаемом месте пункции (а также ряд критических состояний, которые к описываемой ситуации, по всей видимости, не имеют отношения).

ну да... ну да...