Аутоиммунный тиреоидит.
 

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия. Мне 30 лет, мужчина, рост 180см, вес 73кг. Лишнего веса нет и никогда не было. У меня АИТ с 18 лет. ТТГ тогда был 89.9. Моя стандартная доза л-тироксина 200мкг. Всегда следил, было всё нормально до 2019 года. В 2019 году начали мучать частые походы в туалет (3-5раз в день). Извините за подробности.

Сдал кровь (23/07/2019), доза 200мкг результаты :
ТТГ - 0.634 мМЕ/л (0.400-4.000)
T3 свободный - 4.83 пмоль/л (3.80-6.80)
T4 свободный - 15.97 пмоль/л (7.70-14.20)
Антитела к ТГ - 2350 МЕ/мл (0-5)
Антитела к ТПО - 360 МЕ/мл (0-10)

После этого сам уменьшил дозу до 150мкг. Походы в туалет закончились, стало всё хорошо. Потом через 3 месяца сдал снова кровь, чтобы посмотреть результаты на дозе 150мкг.

Сдал кровь (22/10/2019), доза 150мкг результаты:
ТТГ - 25.624 мМЕ/л (0.400-4.000)
T3 свободный - 4.65 пмоль/л (3.80-6.80)
T4 свободный - 11.78 пмоль/л (7.70-14.20)
Антитела к ТГ - 3714 МЕ/мл (0-5)
Антитела к ТПО - 357 МЕ/мл (0-10)

Понял, что доза 150мкг маленькая, увеличил до 175мкг.

Сдал кровь (11/12/2019), доза 175мкг результаты:
ТТГ - 16.820 мМЕ/л (0.400-4.000)
T3 свободный - 4.77 пмоль/л (3.80-6.80)
T4 свободный - 13.05 пмоль/л (7.70-14.20)
Антитела к ТГ - 2969 МЕ/мл (0-5)
Антитела к ТПО - 399 МЕ/мл (0-10)

Понял, что доза 175 мкг маленькая, увеличил снова до 200мкг.

Сдал кровь (27/03/2020), доза 200мкг результаты:
ТТГ- 2.892 мМЕ/л (0.400-4.000)
T3 свободный - 5.96 пмоль/л (3.80-6.80)
T4 свободный - 18.24 пмоль/л (7.70-14.20)
Антитела к ТГ - 2035 МЕ/мл (0-5)
Антитела к ТПО - 336 МЕ/мл (0-10)

На дозе 200мкг проблема вернулась снова, как я понимаю, то у меня передоз т4. А если доза меньше 200мкг, то растёт ТТГ, но в туалет не бегаю. Никаких таблеток больше не принимаю. Пью утром, минимут за 30 минут до еды каждый день, а обычно за 1-2 часа.
Подскажите, пожалуйста, что делать? И почему у меня такая большая доза при таком весе? Спасибо!

« передоза» нет.
Есть непонимание основ и неумение излагать историю.
1. Что такое « походы в туалет»?
2.зачем Вы мониторить антитела?
3. Уровень св Т4 оценивается до или после приема таблетки?

1. Как сказал русский хоккеист Илья Ковальчук: Мы вышли и обосрались :ag:
2. Сдаю панель в целом, платно, есть скидка, разницы почти нет с ними или без.
3. Конечно до, натощак. За 12 лет это я усвоил.

В последнем анализе T4 свободный - 18.24 пмоль/л при референтном интервале 7.70-14.20 , это нормально?

Нет, но любопытно, что на это плевать ТТГ
Получаемые Вами еще препараты?
Частота стула, Вас уcтраивающая?
Консистенция и копрология?

(Нет, но любопытно, что на это плевать ТТГ) - Вот и мне.
(Получаемые Вами еще препараты?) - Ничего больше не пью. Если только заболит голова, то цитрамон. Но это не часто.
(Частота стула, Вас уcтраивающая?) - Один раз в день, иногда 2, если только и делаю, что ем, но это редко.
(Консистенция и копрология?) - Всегда был более менее нормальный стул до 2019 года. Сейчас "жидкий или каша" при дозе 200мкг, незнаю как назвать правильно эти 2 вида. Доза меньше и всё нормально. А так ощущение, что кишечник работает очень быстро.

Чудно, примем пока Вашу версию и сделаем недельную дозу на 25 мкг меньше
НО в целом идея такая - у человека есть некая самостоятельная проблема с кишечником каковая маскируется грубым гипотиреозом и выплывает на нормализации работы железы. И что любопытно - есть ли возможность оценить св Т4 другим методом и не кушаете ли часом витамины?

(Чудно, примем пока Вашу версию и сделаем недельную дозу на 25 мкг меньше) - Я правильно понял, что получается 6 дней 200мкг и 1 день 175 мкг? Если да, то приступаю с завташнего дня.
(НО в целом идея такая - у человека есть некая самостоятельная проблема с кишечником каковая маскируется грубым гипотиреозом и выплывает на нормализации работы железы.) - Нужно проверить кишечник?
(И что любопытно - есть ли возможность оценить св Т4 другим методом и не кушаете ли часом витамины?) - Каким другим методом? Подскажите, я сделаю. Витамины не ем.

Да на первые два вопроса
На третий: любым, отличным от того, коим делали исходный.
То есть на другой платформе.

Сколько недель нужно на такой дозе побыть? Хорошо, сдам в другой лабаратории.

Не просто "в другой лаборатории" - другим методом.
ТТГ проверяют через 6-8 недель приема тироксина в одной и той же дозе. Во всяком случае, не менее чем через 6 недель.

" Другая лаборатория" может использовать те же тест системы.

Спасибо, узнаю, могут ли.