Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Низкий гемоглобин,помогите пожалуйста подобрать препарат для лечения. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=336670)

ksu1999 24.02.2015 00:28

Низкий гемоглобин,помогите пожалуйста подобрать препарат для лечения.
 
Женщина 40 лет.рост 164,вес 78 кг.
По гинекологии: эндометриоз 3 ст.,длительные и обильные кровотечения во время месячных.
В настоящее время кормлю грудью.Ребёнку 1 год и 10 месяцев.

Анализ крови от 19.02 2015 г.

Лейкоциты 5,82×10*9/Л
Нейтрофилы 65,3%
Лимфоциты 26,5 %
Моноциты 2,6%
Эозинофилы 5,2%
Базофилы 0,4%
Кол-во нейтрофилов 3,80 *10*9/Л
Кол-во лимфоцитов 1,54×10*9/Л
Кол-во моноцитов. 0,15×10*9/Л
Кол-во эозинофилов 0,31×10*9/Л
Кол-во базофилов. 0,02×10*9/Л
Эритроциты 3,88×10*12/Л
Гемоглобин 80 г/Л
Гематокрит 26%
Ср.объём эритроцита. 67фЛ
Ср.содержание гемоглобина в эр-те. 20,6 пг
Ср.концентрация гемоглобина в эр-те 308 г/Л
РДW-ЦВ. 13.9%
РДW- СД 38,9 фЛ
Тромбоциты 384 ×10*9
МПВ 8,6 фЛ
ПДW 15,5
ПЦТ. 0.330%
СОЭ 3 мм/х

Обильные кровотечения уже очень давно,но такого низкого гемоглобина не было никогда.
Подскажите пожалуйста,какой лучше выбрать препарат для лечения?
И нужно ли сдать какие- нибудь дополнительные анализы?
Заранее,большое спасибо.

Dr.Vad 24.02.2015 00:47

Все когда-то в первый раз - если б сделали анализ еще через полгода, то он мог быть и 70-75 г/л. Быстро откорректировать анемию можно в/венным введением железа (Венофер, Феринджект) 500-1000 мг на курс; препарат железа (двухвалентный в дозе 100-200 мг в сутки) внутрь на фоне обильных менструаций нужно будет принимать годами, хотя нормализация гемоглобина (до 120-125) может занять всего 3-6 мес.

ksu1999 24.02.2015 00:58

Вадим Валерьевич,большое спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, внутривенное введение препаратов железа,а затем длительный приём,возможны ли при грудном вскармливании?
Через какой срок после начала лечения нужно будет пересдать анализ?

Dr.Vad 24.02.2015 01:17

Вы можете выбрать или-или, любое лечение совместимо с кормлением, повтор анализов будет зависеть от выбранного метода - в/в: через 10-12 дней, внутрь: через 3-4 недели.

ksu1999 26.02.2015 17:19

Вадим Валерьевич! Начала пить феррум лек по 1 т. 3 в день.терапевт выписала его,как достаточно мягкий для ЖКТ препарат. В данный момент опять начались очень сильные кровотечения.и продляется они недели две.Скажите пожалуйста, может,увеличить дозировку железа на время кровотечений?

Dr.Vad 26.02.2015 18:37

Вам нужно обсудить вопрос с гинекологами, как уменьшить обьем кровопотерь, приемом феррум-лека в любой дозе Вы не сможете успевать восполнить теряемое железо.

ksu1999 20.03.2015 21:52

Вложений: 1
Уважаемый,Вадим Валерьевич!
По Вашей рекомендации анализы передала.
Гемоглобин практически не поднялся,самочувствие плохое.
Скажите пожалуйста:
1. Стоит ли в этой ситуации поменять препарат или тактику лечения?
2. Может ли грудное вскармливание влиять на процесс лечения?
К гинекологам обращалась.Назначили кровоостанавливающее.
Анализы выкладываю.

ksu1999 20.03.2015 21:53

Вложений: 1
И ещё анализ

Dr.Vad 20.03.2015 21:56

Оптимальным и быстрым будет в/в введение железа, затем когда гемоглобин станет более 110-120, перейдете на пр-т железа-2; и какое именно кровеостанавливающее было назначено?

ksu1999 20.03.2015 22:03

Назначили викасол 5 дней вместе с аскорутином .
Насчёт внутривенного введения заикнулась терапевту,она сказала,что только в условиях стационара это делается.А с гемоглобином 80 в больницу не кладут.

Dr.Vad 20.03.2015 23:05

Это не кровеостанавливающее, а имитация...

Вам нужен частный врач, муниципальные врачи будут Вас только футболить. Потратьте немного средств на свое здоровье, если оно Вам действительно дорого...

ksu1999 20.03.2015 23:29

Вадим Валерьевич,большое спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста,а Вы могли бы порекомендовать более эффективное кровеостанавливающее,совместимое с ГВ?
Кстати,у терапевта была именно в частной клинике.

Dr.Vad 20.03.2015 23:40

Мне известна только транексамовая кислота при обильных месячных, но не уверен, что она точно работает при ендометриозе: задайте вопрос в соотв. разделе АиГ или воспользуйтесь поиском.

ksu1999 30.04.2015 23:59

Вложений: 2
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!
По Вашим рекомендациям,пролечилась препаратом феринжект номер 5 внутривенно.После лечения сдала анализы.Скажите пожалуйста,нужен ли ещё курс феринжекта,или уже можно начать препараты железа-2?

Dr.Vad 01.05.2015 17:23

Есть хороший еффект - гемоглобин повысился на 25 г/л; можете попробовать прием железа внутрь в дозе 100-150 мг сутки, если гемоглобин не станет через месяц более 120, то повторите введение феринджекта.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:44.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.