Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Акушерство и гинекология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=2)
-   -   Пузырный занос под ? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=450068)

TatKu 22.06.2019 11:28

Пузырный занос под ?
 
Вложений: 2
Добрый день! Очень прошу совета или хоть какого-то комментария. Женщина 31 год. Рост 171 см, вес 64 кг. Двурогая матка. Мутация Лейдена гетерозигота. Первая беременность и роды в 2015 году. Кесарево сечение. Здоровый ребенок. В 2019 вторая беременность. В 8-9 недель началось кровотечение. Неравзвивающая беременность. 29 апреля вакуум аспирация. Назначения: сумамед на 3 дня и метронидазол на 7 дней. Выделения после вакуума были один день, потом неделю не было ничего, потом еще неделю коричневые выделения. Через две недели после вакуума контрольное узи в норме. Гистология в норме: неразвивающаяся бер-ть. Нормальных месячных так и не было. 15 июня (46 дней после вакуума) началась красно-коричневая мазня, длится 6 дней. Ничего не болит, не беспокоит. 21 июня контрольные узи, по результатам которых у врачей нет единого мнения. Узи первое: в роддоме где наблюдала беременность. Узи второе: в больнице где делали вакуум. В правом роге, где был эмбрион видят «что-то». Пузырный занос или другие варианты трофобластической болезни под вопросом. И в целом врачи явно не понимают, что это. Сдала ХГЧ сегодня - 17 (8я неделя после вакуума, в день аборта хгч 45000). По словам врача, который делала вакуума - при таком хгч это точно исключает пузырный и хорион карциному. В поненедельник назначен консилиум с повтороным узи, на которым будут принимать решение: гистероскопия с выскабливанием, вызов нормальных месячных прогестероном или что-то еще..
Что это может быть? Какие обследования/анализы нужны? Хгч 17 после аборта через 8 недель после аборта это нормально?

TatKu 22.06.2019 11:32

Простите что фото боком. У меня нормальные, но загрузились почему-то так. И не грузятся фото с описанием. Перепишу вручную

TatKu 22.06.2019 12:26

Первое узи:
Тело матки двурогой формы
Размеры: 53мм х 39мм х 59мм Объем:55,7 куб см.
Наружные контуры: четкие ровные
Миометрий однородной эхоструктуры. Толщина стенки матки в области рубца 7мм.
Узловые образования не визулищируются.
М-эхо: 22 мм. Васкуляризирован в правом роге. Отражение от эндометрия неоднородное.
Полость матки сомкнута.
Шейка матки с ровным контуром. Размер 34 мм
Цервикальный канал сомкнут
Правый яичник расположен в типичном месте. Размеры: 35мм х 17мм х 17мм. Объем: 5.38 куб см. Обычной эхоструктуры.
Левый яичник расположен в типичном месте. Размеры: 37мм х 20мм х 20мм. Объем : 7.87 куб см. Обычной эхоструктуры.
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.
Заключение: Состояние после инструментального удаления плодного яйца по поводу неравивающейся беременности. Двурогая матка. Патология эндометрия.
Рекомендации: РЛДВ + гистроскопия.

TatKu 22.06.2019 13:06

2е узи из больницы, где делали вакуум

Матка в срединном положении отклонена кпереди.
Контуры ровные четкие
Величина 55-44-60 мм
Структура миометрия неоднородная.
Визуализируется двурогая матка.
По передней стенки в нижней трети область рубца после кесарева сечения толщиной 6 мм
Полость не деформирована.
М-эхо в правом роге четко не регистрируется. В правом роге в структуре миометрия по передней и задней стенки определяется участок округлой формы неоднородного строения до 24 мм в диаметре. При ЦДК визуализируется кровоток преимущественно по периферии активный. В центральной части единичный. М-эхо в левом роге 3 мм однородное.
Шейка матки нормальной величины и структуры. Церв канал тонкий.
Яичник справа в типичном месте 28 х 16 ми мультифолликулярного строения. Фолликулы до 9 мм.
Яичник слева в типичном месте 40 х 22 мм мультифолликулярного строения. Фолликулы до 10 мм.
В малом тазу свободной жидкости не выявлено.
Заключение: эхо признаки двурогая матка. Состояние после инструментального удаления плодного яйца от 29.04.19


Часовой пояс GMT +3, время: 10:20.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.