Локальный зуд в перилопаточной области
 

Уважаемые коллеги, прошу подсказать по пациенту. Мужчина, 60 лет. В течение 4 лет беспокоит зуд в перилопаточной области. Со слов больного, он вынужден прислоняться к дверному косяку и тереться об него по нескольку раз в день. За это время он прошел почти всех специалистов, в т.ч. и дерматологов. Назначались различные схемы лечения, включая гормональные и психотропные препараты. Эффекта нет. Кал на энтеробиоз-отрицателен. В ОАК и БАК - отклонений нет. Зуд на столько беспокоит больного, что он вынужден менять по нескольку маек за год в связи с протертостью "до дыр". Назначаемые препараты - антигистаминные, НПВС,мази - не помогают. Кожа межлопаточной области визуально не изменена. Может ли это быть старческим локальным зудом? Чем нужно лечить?
Заранее спасибо за ответ!

Может.
Но обычно при таком интенсивном зуде изменения на коже есть...
Сахар крови? Гемоглобин?

Если сахар норм- то к психиатру

Глюкоза 4.7, гемоглобин 146 г/л.

пока я бы дала атаракс - и к психиатру

Боюсь, не согласится. Да и он вполне адекватен. Ну как придет на пирем, отпишусь о результатах.

не согласится на атаракс или психиатра?

Конечно на психиатра))

Зачем к психиатру? Чем он ему поможет?
По скудному описанию можно предположить, что это т.н. Notalgia Paresthetica.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
К сожалению, эффективного лечения нет. Кое-что по лечению:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

Генерализованный зуд может быт следствием не анемизации, а именно лат. дефицита железа: не гемоглобин проверять нужно, а железо/ожсс и ферритин, например (др. сообщения по теме в ЖД новостях в гематологии):

A retrospective study over 10 years and 5 months at the dermatology department of Habib Thameur hospital concerned 208 patients, 65 years old and more presenting a pruritus without specific dermatological lesion.

RESULTS: The frequency of pruritus in the old subject was 5.14 per 1000 new consultants. Pruritus had revealed an ignored affection in 36.36% of the cases: an iron deficiency in 10 cases, a type 2 diabetes in 6 cases, a hypereosinophilia over 1000 elements/mm3 in 4 cases, a chronic renal failure in 2 cases, a hepatic cytolysis in 2 cases, a cholestasis in one case, a polycythemia vera in one case and hepatitis B one a case...

Tunis Med. 2011 Apr;89(4):347-9. [Pruritus in the elderly: an epidemic-clinical study (about 208 cases)].

как пример системной причины зуда - ЖД (с анемией или без) на стр. 27 по ссылке - первый абзац:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

так тут, речь не о генерализованном зуде, а о локальном. Имхо,