Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   К73.2 Гепатит неуточненной этиологии (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=462484)

Haze 21.05.2020 06:42

К73.2 Гепатит неуточненной этиологии
 
Здравствуйте!
Время от времени проходил лечение от СРК. Анализ б/х от 06.03.20 показывал норму АСТ=22, АЛТ=33, общий билирубин=10, белок=70прямой=2 мочевина=5,9, холестерин общий=6.3 все остальное так же было в норме. СОЭ=4, лейкоциты=3.4.
Анализ от 20.04.20 показал АЛТ=310, АСТ=175, общий билирубин=10.4, прямой=3.6 мочевина=7,5, холестерин=7.7, лейкоциты=3.19, СОЭ не сдавал. Через неделю показал этот анализ доктору. В больнице по времени около 17:00 взяли анализы 28.04.20: АЛТ=200, АСТ=180, билирубин общий=18, прямой=5, лейкоциты 4.3. Затем поставили капельницу Преднизолона (не помню 30 или 60 мг). Утром натощак взяли кровь (29.04.20): лейкоциты=3.4, СОЭ=3, билирубин общий=17, прямой =5, АСТ=376, АЛТ=809, остальное в норме и примерно соответствовало значениям за 28.04.20.
Маркеры гепатита от 29.04.20: ВГА - IgG - следы, HBsAg - отр., антиHBS - отр., антиHBcore суммарные - отр., АТ к ВГС суммарные - отр., АТ к ВГД суммарные - отр.
После 3 капельниц Преднизолона 60 мг и 3 капельниц 90 мг (плюс был омепразол, панкреатин, Гептрал 400 мг капельницы -5 шт., урсодезоксихолевая кислота) Показатели АЛТ=286, АСТ-99.
Кровь на аутоиммунные заболевания от 27.04.20 (до лечения) в ИНВИТРО: Антинуклеарные антитела, IgG скрининг (125) - отрицат., маркеры аутоим. гепатита (код 1197) (AMA-М2, LKM-1, LC-1, SLA/LP) - все отрицательно.
Антинуклеарный фактор показал титр = 1:160 цитоплазматический тип, при реф. зн. <1:160.
Сейчас принимаю Преднизолон в таблетка на понижение с 30 мг до отмены (в данный момент начал 22,5 мг), урсофальк, нексиум, эрмиталь. Смотрел в динамике анализы (11.05.20: АЛТ=101, АСТ=23 ГГТ=57, СОЭ=5, лейкоциты=6.17), (16.05.20: АЛТ=103, АСТ=38, ГГТ=49).
По МРТ все в норме кроме поджелудочной - есть фиброзные изменения.
К сожалению, сразу на все антитела к аутоиммунным не написали сдать. Подскажите что может быть, как грамотно интерпретировать титр АНФ и когда можно будет сдать и какие анализы после Преднизолона или во сремя приема? О чем может говорить динамика АЛТ/АСТ (при изменении от 28.04.20 (кровь днем) и от 29.04.20 (натощак)) и в районе АЛТ=100 после? СОЭ в норме, но насколько мог влиять Преднизолон?


Часовой пояс GMT +3, время: 09:04.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.