Температура 9 дней и стоматит
 

Здравствуйте, уважаемые доктора РМС. Очень надеюсь на вашу помощь.

Ситуация такая: ребёнок 1 год, рост и вес соответствует возрастной норме, НПР по возрасту, хронический пиелонефрит в анамнезе.

Ребёнок 9й день температурит, снижен аппетит, вялый при повышенной температуре. С первых дней температура была фебрильная и плохо сбивалась жаропонижающими средствами, быстро повышалась опять. Отмечались афтозные элементы на коже вокруг рта, одна афта на языке, гиперемия дёсен, прорезываются одновременно 4 зуба, зев слабо гиперемирован, миндалины чистые. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Расстройства стула нет. Мочится регулярно.Пропили сумамед 3 дня, обрабатывают полсть рта болтушкой(в состав входит метронидазол), мирамистином, фурациллином, оксолиновой мазью ( у стоматолога). ОАК : СОЭ 14 мм, лей 10, лимфоцитов 78%, палоч нф 2%, сегменты нф 12%, мон 10%. ОАМ и по Нечипоренко без патологических изменений. Последние два дня ребёнок ходит и держится за голову. Мама от госпитализации в инфекционную больницу категорически отказывается, только ездила на консультацию в приёмный покой инфекционной больницы после недели температуры, ей дали справку:"Д-З афтозный стоматит, в госпитализации не нуждается". Последние 4 дня температура максимально до 37,6 повышается 1 раз в день ближе к вечеру, новые язвочки не появляются, заживают. Родничёк не выбухает, менингеальные знаки проверить не удалось т.к. ребёнок негативно относится к осмотру, отчаянно вырывается. При нормальной температуре бегает по квартире, просит покушать. Может ли при афтозном стоматите температура так долго держаться? Что делать малоопытному врачу в такой ситуации? Какую патологию следует исключить? Какое обследование назначить?

Возможно первичный герпетический стоматит. С целью уточнения диагноза ИФА IgM на ВПГ 1/2 или ПЦР содержимого афтозных элементов. При подтверждении диагноза ацикловир в возрастной дозировке перорально.

Спасибо за быстрый ответ. Мне казалось ацикловир до двух лет противопоказан. Или в таких случаях можно назначить?

Противопоказаний для приема препарата у детей нет. Для детей есть суспензия, доза до 2 лет - половина терапевтической от взрослых. Если это герпетический стоматит, он безусловно пройдет и без назначения ацикловира, однако на фоне приема препарата меньше длительность заболевания и меньше вероятность вторичных рецидивов герпеса.

Спасибо, попробуем двигаться в этом направлении.