Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Глазные болезни (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=5)
-   -   Ребенок 8 лет - ретинопатия и частые конъюнктивиты (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=176031)

Carmit 03.01.2011 22:01

Ребенок 8 лет - ретинопатия и частые конъюнктивиты
 
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть несколько вопросов по проблемам со зрением у моей дочки, почти 8 лет. С полутора лет - СД.
При последнем визите к офтальмологу - единичные микроаневризмы на глазном дне, со слов врача - начальная стадия фоновой ретинопатии. Не понимаю, отчего так рано это началось, - компенсация у нас налажена, гликированный гемоглобин "хороший" :(. Предложен курс лечения тренталом для замедления прогрессирования процесса. Скажите, пожалуйста, имеет ли это смысл в общем случае - то есть правда ли, что трентал может помочь при ретинопатии?
Еще один момент. Беспокоят частые конъюнктивиты - глаза болят, течет гной, в общем, ужас. Капаю обычно ципролет или тобрекс, проходит в течение недели, то есть, на мой взгляд, довольно медленно. Есть ли какие-то меры для уменьшения их частоты? :( Я понимаю, что очень важна гигиена, но с этой точки зрения у нас все неплохо.

eyedoctor 04.01.2011 04:08

Цитата:

Сообщение от Carmit (Сообщение 1302961)
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть несколько вопросов по проблемам со зрением у моей дочки, почти 8 лет. С полутора лет - СД.
При последнем визите к офтальмологу - единичные микроаневризмы на глазном дне, со слов врача - начальная стадия фоновой ретинопатии. Не понимаю, отчего так рано это началось, - компенсация у нас налажена, гликированный гемоглобин "хороший" :(. Предложен курс лечения тренталом для замедления прогрессирования процесса. Скажите, пожалуйста, имеет ли это смысл в общем случае - то есть правда ли, что трентал может помочь при ретинопатии?
Еще один момент. Беспокоят частые конъюнктивиты - глаза болят, течет гной, в общем, ужас. Капаю обычно ципролет или тобрекс, проходит в течение недели, то есть, на мой взгляд, довольно медленно. Есть ли какие-то меры для уменьшения их частоты? :( Я понимаю, что очень важна гигиена, но с этой точки зрения у нас все неплохо.

1) К сожалению на сегодняшний момент НЕТ серьезных научных исследований (по крайней мере из известных мне), подтверждающих эффективность пентоксифиллина (трентала) в качестве средства замедляющего развитие диабетической ретинопатии.
2) Люди страдающие диабетом склонны к воспалительным заболеваниям век и конъюнктивитам. Возможно и существуют еще какие-либо причины, способствующие конъюнктивитам конкретно у Вашего ребенка, однако часто выявить их даже при очном осмотре затруднительно.

Ophthalmist 04.01.2011 04:36

по тренталу и ДР - целая темка была здесь в конце 2009 г.
Цитата:

Dr.Vad
17.09.2009, 05:13
Отсутствие доказательной базы - не значит отсутствие пользы: большинство работ по тренталу было выполнено до периода становления доказательной медицины и исследовались разные мягкие точки еффективности, по которым отмечалось его положительное действие. Никто сегодня не станет вкладывать деньги в серьезные клин. исследования по тренталу при ретинопатии, так как ето не принесет никаких дивидендов производителю.

Carmit 04.01.2011 10:56

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist (Сообщение 1303186)
по тренталу и ДР - целая темка была здесь в конце 2009 г.

Спасибо - мне удалось найти только вот эту http://forums.rusmedserv.com/showthr...EF%E0%F2%E8%FF - очень четко все расписано.
Цитата:

Никто сегодня не станет вкладывать деньги в серьезные клин. исследования по тренталу при ретинопатии, так как ето не принесет никаких дивидендов производителю.
Почему не принесет? А препарат может быть потенциально опасен - я понимаю, что у всех лекарств есть побочные эффекты, но все же есть более токсичные препараты, есть не очень...Как-то не хочется еще и навредить при смутной пользе.
Цитата:

1) К сожалению на сегодняшний момент НЕТ серьезных научных исследований (по крайней мере из известных мне), подтверждающих эффективность пентоксифиллина (трентала) в качестве средства замедляющего развитие диабетической ретинопатии.
Получается, что только компенсация - но я не понимаю, у нас с ней все неплохо пока :(. И откуда тогда это? А она может потом замедлить прогрессирование?

eyedoctor 04.01.2011 21:44

Цитата:

Сообщение от Carmit (Сообщение 1303238)
....
Получается, что только компенсация - но я не понимаю, у нас с ней все неплохо пока :(. И откуда тогда это? А она может потом замедлить прогрессирование?

Исходя из представленных Вами данных - да, КОМПЕНСАЦИЯ и причем большими буквами!
Развитие диабетической ретинопатии процесс нелинейный и плохо предсказуемый. Наличие "хорошего" уровня гликированного гемоглобина не может гарантировать отсутствие прогрессирования ретинопатии, хотя и дает основания на это надеяться.
Если Вы хотите получить более "развернутую" помощь, чем та, которую Вам имеет возможность оказать Ваш офтальмолог - обратитесь в учреждение, где целенаправленно занимаются диабетической ретинопатией. Благо Вы живете в столице и у Вас есть такая возможность. И не заставляйте меня заниматься рекламой конкретных центров.
Удачи!

Rameyka 05.01.2011 10:15

Вложений: 1
Ретинопатия у детей с СД встречается крайне редко, чаще - диабетическая катаракта. Причиной обострения блефаритов и кон-витов и не при СД могут быть некоррегированые рефракционные нарушения. Выложите данные осмотра, каким методом проводился осмотр гл. дна, с широким ли зрачком? Назначение трентала не оправдано, что еще посоветовали "пропить"? чернику с морковью?
Посмотрите на наконец полученные доказательства-данные по тренталу.

eyedoctor 05.01.2011 22:29

Цитата:

Сообщение от Rameyka (Сообщение 1303876)
Ретинопатия у детей с СД встречается крайне редко, чаще - диабетическая катаракта.

Rameyka! Такое впечатление что Вы за бугром работаете.
Учитывайте нашу "специфику".
Цитата:

Thus Porta's group reported it was unusual in Italy, and linked to the duration of diabetes, but Betts's group found that 12% of Russian diabetic children had retinopathy. I have heard of children with severe proliferative retinopathy in Moscow, age 10y.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
и
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Rameyka 06.01.2011 12:33

eyedoctor,
вы не предполагаете, что данные, опубликованные в 1999 г. известны не только вам?

eyedoctor 06.01.2011 15:00

Цитата:

Сообщение от Rameyka (Сообщение 1304575)
eyedoctor Вы не предполагаете, что данные, опубликованные в 1999 г. известны не только Вам?

Уважаемая Rameyka!
Я ежедневно работаю с диабетиками, в том числе и с детьми. И могу Вас заверить что ретинопатия у детей в России была и есть.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:32.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.