Тревога
 

Здравствуйте. Страдаю тревожным расстройством с 2013 года. Первый раз оно возникло после принятия алкоголя. Утром проснулась, подумала что у меня такое похмельное состояние. Был страх, не могла уснуть, просто лежала, практически ничего не ела. Потом постепенно всё прошло. Но при этом как-то стало трудно куда-то ходить-в гости, в кафе, всё это сопровождалось волнением. В итоге тревога стала моим частым спутником. Родители думали, что я придумываю. Я так прожила год, пока не сказала маме, что хочу, чтобы меня сбила машина, потому что сил так жить нет. Нашли психиатра, он назначил Паксил в дозе 20мг. Параллельно ходила к нему на беседы. Пропила данный препарат год, слезла с него хорошо. Второй раз меня накрыло тревогой и депрессией опять после алкоголя. Но тут я даже не вставала, лежала, ничего не ела. Потом приехала мама, мне стало лучше. Через месяц проснулась ночью с тошнотой, и тут же началось паническая атака, которая переросла в то же состояние. В итоге опять начала пить Паксил, параллельно ходила к психологу, сама читала книги. Пропила Паксил опять где-то год, слезала уже тяжеловато. Потом беременность, роды, декрет. И в этом году летом меня ночью опять накрыла паническая атака с переходом в тревогу. Пыталась вылезти сама, уехала вместе с ребёнком к родителям. Но в итоге, ничего не получилось, делала всё на автомате, ничего не радовало, каждую ночь просыпалась в панике, плохой сон. Начала опять пить Паксил. Стало лучше, но всё равно накатывают панические атаки, от которых я отхожу по 2-7 дней, в эти дни усиливается тревога, плохой сон. Да и периодически неспокойно мне , переживаю, что опять начнётся паническая атака. Пью Паксил в дозе 20мг 6ой месяц, третий день увеличила дозу до 30мг. Может ли быть, что просто я привыкла к данному препарату, и он перестал помогать в полном объёме? В прошлые разы такого не было. Сейчас ещё и ситуации дома не очень благоприятные. Если менять препарат, то на какой? Надо ли что-то пить дополнительно? Сейчас занимаюсь над собой, но пока плохо получается, тяжело в моменты тревоги. Постоянно ходить на психотерапии нет финансовой возможности. Спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Подождите ещё 4-6 дней, повышение дозы паксила должно сработать.
Если не станет легче - поднимайте дозу до 40 мг.
Также организуйте себе регулярную психотерапию, в ПНД есть бесплатные психотерапевты. Ещё можно найти групповую психотерапию, она эффективная и недорогая. Если Вы живёте в Новосибирске, то там есть групповые психотерапевты.
Ещё желательно сдать анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо огромное за ответ. Сегодня была у психиатра, он назначил такую схема лечения:
1) Золофт 50мг , пить утром. Первые 4 дня по 1/4 табл, затем 6 дней 1/2; 6 дней 1табл; 6 дней 1,5 табл;затем 2 табл(100мг) длительно 6 месяцев.
2) Паксил отменить. 30мг-6 дней; 20 мг-6 дней; 10мг-отмена;
3) Эглонил 50мг. По 3 кап 3 раза в день 3 недели. Последняя капсула за 3-4 часа до сна.
Про психотерапию, конечно, подумаю, я не против, до этого занималась с психологом 1,5 года.
Немного смущает Эглонил. Ранее не пила, боюсь🙈

Здравствуйте.
Доза эглонила кажется великоватой.

Золофт (сертралин) - хороший антидепрессант.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый день. Я пропила золофт до лета 2019 года, пыталась с него потихоньку слезть, но не получилось. Решила, что буду пить дальше. Сейчас пью 100мг в сутки. Но перед Новым годом была паническая атака, и сегодня ночью опять (на фоне кишечной инфекции). В итоге после часа ночи так толком и не поспала. Вопрос вот в чем, имеет ли смысл повышать дозу Золофта? Должны ли быть ПА на фоне приёма АД? Или это означает, что он не действует? И можно ли что-то пить из лекарств, когда ПА возникают ночью?

Здравствуйте.
Можно принимать бензодиазепиновый транквилизатор, чтобы купировать ПА.
Если 100 мг золофта не предотвращают ПА, то можно немного поднять дозу, например, сделать 125 мг
И ещё: обязательно нужна психотерапия. Она у Вас есть?
Не увидел анализов.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Психотерапии нет, не могу найти в Новосибирске врача, который работает КПТ. До этого 1,5 года ходила к психологу, но там было больше как анализ детства, страхов, телесная терапия.
По анализам всё в норме. Ферритин только 37.7мкг/л. Но я железо пью еще, пока повторно не сдавала.
Золофт 125мг пью уже 5ый день, пока непонятно еще. Есть только какая-то мышечная слабость незначительная, но может, это я просто к себе прислушиваюсь.

Контакт специалиста в Новосибирске скину в ЛС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо огромное:)

Добрый день. Извините, что опять беспокою. Пока нет финансовой возможности на очного врача. Хотела бы с вами проконсультироваться насчёт дозировки. С 18го января этого года подняла дозу Золофта до 125, т.к. на 100мг были ПА. Сегодня уже 5ый день чувствую лёгкую тревогу, которая усиливается к вечеру. Сегодня ночью долго не могла уснуть, как будто что-то беспокоит, неспокойное состояние. Куда двигаться дальше? Сидеть на 125мг и ждать, или снижать/повышать?

Сделайте 150 мг сертралина.
И дойдите хотя бы до бесплатного психотерапевта в ПНД.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сергей Иванович, я сходила к психиатру. К Юлии Эдуардовне не получилось попасть, у неё запись на 1,5 месяца. Она дала контакты другого врача. В общем, выписали мне Медазепам по 1/2 таблетки 3 раза в день в течение 2х недель , и продолжить Золофт по 150мг в день. Я что-то сомневаюсь насчёт Медазепама... Вот хочу спросить вашего мнения по поводу назначенного лечения.

Здравствуйте.
Медазепам - хороший транквилизатор.
Золофт можно и повысить.
Контакт другого врача мне в личку не напишете?
Что у Вас с психотерапией?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Для психотерапии я буду, скорее всего, записываться к Юлии Эдуардовне. Этот врач говорила про семейную психотерапию. Я спросила, а мне надо приходить одной? Она ответила, что если будут вопросы, то приходите 🤷🏻*♀️ Контакты могу скинуть, конечно, но у меня нет доступа вам написать.

Спасибо за новости.
Свои другие контакты написал в ЛС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.