Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, а при таком показателе общего кальция в сыворотке - 2,25 (норма: 2,15-2,5), :
1. Нужно ли мне вообще пить кальций Д3 никомед форте?
2. Может вообще ограничиться только вигантолом?
3. Если нет, то какую дозу кальций Д3 никомед форте оставить, учитывая, что сейчас я пью по 3 таблетки?

1/ вы должны получать 1000 мг кальция - с пищей или с таблетками. Проблема не в том, что у вас низкий кальций - проблема в том, чтобы была возможность его засунуть в кости. Сам по себе кадьций Д3 никомед в кость не поступит
2/вигантол( как иД3из кальцияД3 никомед не лечит остеопороз. - он обеспечивает всасывание кальция из кишечника и , возможно, работу мышц
3/остеопороз лечат бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид, подовые стероиды

Галина Афанасьевна, как раз по анализу кальций у меня почти у верхней границы, поэтому и спрашиваю, нужно ли мне принимать кальций Д3 никомед форте, может уже хватит, а то будет переизбыток кальция, а вот витамина Д не хватает, так может быть лучше принимать вигантол, а не кальций Д3 никомед форте? А то что остеопороз лечат бисфосфонаты и т. д. - это понятно.

Еще раз - задайте себе вопрос : когда кость начнет восстанавливаться, куда пойдет кальций?

Когда кость восстанавливается, кальций идет в кость, не так ли?

CСледовательно, при приеме любых реально лечащих остеопороз препаратов витамин D и кальций играют вспомогательную роль - кирпичи на стройку ( кальций) и чернорабочие , их перетаскивающие ( вит Д)

Галина Афанасьевна, я опять по поводу удаления зуба мудрости. Последний раз я пила бонвиву 12 сентября, следовательно прошло 2 месяца 18 дней. Скажите, пожалуйста, можно ли теперь удалить зуб?

Удаляем !

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, может ли прием Ca D3 Никомед снижать уровень зрения? Кроме того, извините за подробности, но вот уже принимаю этот препарат 5 месяцев и столкнулась с проблемой запоров, хотя употребляю достаточное количество клетчатки? Что делать, как быть? И как долго нужно потреблять эти таблетки?

Нет, этот порепарат не имеет отношения к зрению- в отличие от диабетической ретинопатии. Мы уже обсуждали альтернативы поступления кальция

Галина Афанасьевна, в день норма кальция для женщин - 1000 мг, многие люди не употребляют столько кальция из продуктов питания, да и кальций у всех усваивается по-разному, таким образом получается, что практически каждый человек должен каждый день употреблять Ca D3 Никомед? То есть пожизненно быть привязан к данному препарату, как диабетик к инсулину, разве не так? Или я что-то не допонимаю...

Недопонимаете - и не по делу.

1. почему именно кальций Д3 Никомед ?
2. а если взять и съесть кусок сыра ?

Согласна, но какой по весу нужен кусок сыра + мы точно не знаем сколько, например, содержится кальция в том или ином виде сыра, например, мой любимый сыр - адыгейский или костромской. Опять таки вопрос, моя знакомая вообще употребляет из молочных продуктов только молоко и то добавляет по чуть-чуть - в кашу, проверялась на остеопороз - все отлично, остеопороза нет. Вот и непонятно, почему одни потребляют много кальция из продуктов и у них остеопороз, а другие и вовсе не употребляют молочку - и у них все в порядке?

Неужели у Вашей знакомой тоже СД 1 типа с аменореей ?
НЕ обязательно именно сыр - как говорила Пельцер - ну зачем же лапшу ? А хоть бы и лапшу... В чем смысл спора?

А я и не спорю, просто, честно сказать, теперь доверяю только Вам, надоели врачебные ошибки, даже взять ортопеда, которая является доктором медицинских наук, назначила мне пить по 4 таблетки Ca D3 Никомед, что составляет 2000 мг Ca +1600 мг витамина D3 + потреблять как можно больше сыра, творога, молока и кефирпа, хотя и холестерин у меня уже после всего этого 5,5 что на пределе, а раньше был 4 - 4,5, не говоря уже об гинекологе-эндокринологе, которая тоже доктор медицинских наук, которая 18 лет назад мне сказала ничего не восстанавливать, а теперь прописывает дивину, не спросив про гликированный, альбумин и глазное дно, а также прописав бивалос. Да кто му же, все это лечение - дивину и бивалос она написала мне отдельном листе А4, а в медицинскую карточку ничего этого не написала, а написала токо диагноз - вторичная аменорея на фоне тяжелой формы СД 1 типа и все поставила точку и никакого прописанного лечения. Тоже вопрос, а почему лечение написано на отдельном листе А4, то есть, если что, она как и 18 лет назад опять ни причем, так получается! Вот тебе и доктора медицинских наук и остается все "рыть" теперь самой и полагаться на Ваши консультации, которые, СПАСИБО Вам, очень помогают. Далеко ходить не нужно, с тем же зубом мудрости тот же ортопед - доктор наук, сказала удалять сразу, не выждав время после приема бонвивы. Вот поэтому у меня столько и вопросов...

Я прошу прощения - проблема обучения врачей и пацинетов далеко выходит за рамки нашей беседы. Вполне возможно, что у Вас есть основания быть недовольной Вашим ведением с позиций вторичной аменореи и остеопороза ( закономерно возникающих и часто встречающихся при СД 1 проблемах) , но и сейчас вы пребываете в беседах в виртуальной реальности и рьяно сопротивляетесь идее продумать свое меню и минимально добавлять кальций и уж тем более подумать о лечении остеопороза

Галина Афанасьевна, я взяла и посчитала то ежедневное потребление кальция, исходя из своего меню и у меня получается, что ежедневно я потребляю порядка 900-1000 мг в день, таким образом следует, что мне кальций Д3 Никомед вообще пить не надо, если исходить из того, что в день мне нужно 1000 мг кальция?

Умница- значит нужен только дополнительно витамин D и ЛЕЧЕНИЕ (!!!!!) остеопороза

Галина Афанасьевна, прошу помощи. Если по результатам анализа у меня
25(OH)D - 15,24 нг/мл (норма: 30,00-70,00), то в какой дозе мне принимать вигантол, т.е. сколько МЕ в день? В инструкции написано: поддерживающая терапия остеопороза 2-6 капель (что соответствует 1000-3000 МЕ витамина D в день).

Так и принимайте - выберите среднее значение

Т. е. по 4 капли, правильно?

Правильно

Галина Афанасьевна, хотелось узнать: таким образом я каждый день должна просчитывать количество употребляемого с продуктами кальция и, если у меня в день не выходить 1000 мг кальция (а у меня так бывает, т.к. рацион варьируетсяи он разный каждый день), то принимать недостающий кальций в виде Ca D3 Никомед? И насколько долго проводить такое лечение, т.к. нельзя же все время пить Ca D3 Никомед?

Господи, зачем такая суперточность? Не проще ли взять за правило есть что- то богатое кальцием? Вам и без этого есть что делать..

Спасибо, Галина Афанасьевна, просто я уже боюсь сделать что-то не так, вот и думала, что надо теперь все скурпулезно высчитывать, дабы не навредить себе еще больше.
Галина Афанасьевна, поздравляю Вас с наступающим Новым Годом и Рождеством Христовым! Желаю всего самого наилучшего! И еще в очередной раз говорю Вам СПАСИБО за помощь!

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста. 15 декабря лечащий эндокринолог увеличила дозу эутирокса с 50 мкг до 75 мкг и сказала, чтобы через месяц я сдала анализы на Т4 свободный и Т3 свободный, на вопрос - сдать ли мне ТТГ, она ответила, что ТТГ сдавать не нужно, т.к. за столь малый промежуток времени он не успеет измениться. Галина Афанасьевна, стоит ли мне тратить деньги на сдачу этих гормонов или лучше сдать ТТГ через2 месяца. Как быть?

По Т4 и Т3 мы судим пораньше об отсутствии передозировки - мб , поэтому врач хочет это пораньше узнать?

То есть, чтобы узнать есть ли передозировка при 75 мг мне необходимо сдать Т4 свободный и Т3 свободный, правильно?

Во первых , мкг
Во вторых , я не говорю , что сие нужно - Вам назначил врач почему-то св Т4 через месяц
Единственная мысль , которая приходит на ум ( хотя проще Вам его спросить ) и высказана

Галина Афанасьевна, чтобы судить пораньше о передозировке, какой гормон следует сдать Т4 свободный или Т3 свободный или оба гормона одновременно?

Т4 , можно общий - можно свободный

Большое спасибо, Галина Афанасьевна, за помощь. А то бы я снова по назначению врача стала сдавать и Т3, и Т4 свободный, хотя можно, как я уже поняла благодаря Вам, сдать только Т4 и уже по нему судить, есть ли передозировка при приеме эутирокса в дозе 75 мкг.
Галина Афанасьевна, а Т4 свободный или общий можно сдавать сейчас, когда уже прошел месяц после начала приема новой дозы эутирокса или есть смысл еще подождать некоторое время, или анализ уже покажет есть передозировка или нет?

Можно сейчас

Галина Афанасьевна, ортопед сказала сдать анализ на Ca через 3 и 6 месяцев после начала приема Са D3 Никомед, через 3 месяца я сдала и Са и витамин D: Общий кальций - 2,25 (норма: 2,15-2,5), 25(OH)D - 15,24 нг/мл (норма: 30,00-70,00).
1. Са D3 Никомед я не принимаю уже месяц, но пью вигантол и стараюсь потреблять продукты с высоким содержанием кальция, есть ли смысл снова сейчас сдавать кровь на Са?
2. И еще вопрос, Галина Афанасьевна, какой анализ, по Вашему мнению, лучше все-таки сдать Т4 свободный или Т4 общий для оценки есть ли передозировка от новой дозы эутирокса или ее нет?

1/ - почему нет ?
2/ - еще раз : восстановим хронологию : не я назначила Вам оценку Т4 через мес , вы спросили , зачем сие - как мне показалось , я объяснила , зачем врач сие назначила/ Ну вроде как логично спросить доктора - я бы вообще подождала срока оценки ТТГ

То есть, Галина Афанасьевна, общий Ca, как я поняла, сейчас стоит проверить. По словам эндокринолога, увеличение дозы с 50 до 75 мкг особой нагрузки не несет но, как я думаю (поскольку прием у врача 10 минут и спросить ничего не успеваешь да и объяснять никто не хочет), дабы подстраховаться, она хотела проверить, есть ли передозировка или нет. Галина Афанасьевна, просто не хочется тратить деньги на ненужные анализы, а сейчас это все дорого, вот, поэтому, у меня столько и вопросов. Общий Са я сдам, а вот стоит ли мне сдавать Т4 - вопрос? И однажды у меня была такая ситуация, что ТТГ был в норме, а Т4 свободный был выше нормы и тогда мне уменьшили дозу эутирокса до 25 мкг. Поэтому я и не знаю, что лучше: сдать сейчас Т4 или лучше подождать срока оценки ТТГ? Вот как быть?

Подождать ТТГ

Спасибо огромное!!! Галина Афанасьевна, а через какой промежуток времени следует проверить ТТГ после начала приема новой дозы?

6-8 недель

Галина Афанасьевна, а по прошествии 8 недель сдать только ТТГ или еще нужно сдать и Т4 свободный или общий?

И Т4 тоже

Галина Афанасьевна, по Вашему мнению, какой именно Т4 лучше сдать вместе с ТТГ (что более достоверно) - Т4 свободный или Т4 общий?

Все равно по сути , но раз так рстро стоит вопрос - свободный

Огромное Спасибо Вам за помощь! Галина Афанасьевна, я каждый год прокалываю мильгамму и прокапываю берлитион или его российский аналог для лечения нейропатии. Скажите, такое лечение, назначенное мне неврологом, целесообразно ли проводить? И чем еще его следует дополнить?

Это скорее имитация бурной деятельности и выполнение плана

А оказывает ли это хоть какой-то положительный эффект? И стоит ли это делать вообще?

Галина Афанасьевна, для профилактики гриппа я принимаю римантадин на протяжении 2 недель - 50 мкг в сутки. Сейчас буду сдавать клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевину, креатинин, холестерин + ТТГ, Т4 свободный и общий кальций в сыворотке. Не повлияет ли на результаты анализов прием римантадина?

Cкорее не повлияет

Галина Афанасьевна, как Вы думаете, может быть лучше не принимать римантадин хотя бы за день до сдачи анализов?

Я не уверена, что он вообще работает- но еще меньше проблем по его влиянию на назначенные вам ( кстати, зачем? ) анализы