Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Папиллярная карцинома щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=474558)

zmg 01.07.2021 12:11

Папиллярная карцинома щитовидной железы
 
Здравствуйте. Мужчина, 36 лет, рост 183, вес 82. В марте 2020 года в правой доле щитовидной железы был обнаружен гипоэхогенный узел однородной структуры размером 7х6х5 мм. Рекомендация врача - наблюдение. Результаты УЗИ в марте 2021 года: в правой доле гипоэхогенный узел однородной структуры, с микрокальцинатами, размером 10х9х8 мм; в левой доле - гипоэхогенный узел размером 7х6х5 мм. Диагноз - многоузловой зоб, эутиреоз. Был направлен на ТАБ узла правой доли. Результат "подозрение на фолликулярную опухоль (B-IV)", рекомендована гемитиреоидэктомия справа. 01.06.2021 удалена правая доля щитовидной железы. Результаты послеоперационной биопсии: "Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы (неинкапсулированная, диаметром 1,1 см); классический (папиллярный вариант); с фокусами сосудистой инвазии, без врастания в капсулу железы, без регистрации экстратиреоидного роста, рТ1bNxMx". По словам хирурга повторную операцию делать не требуется. Прокомментируйте пожалуйста заключение, смущает наличие сосудистой инвазии, а также отсутствие сведений о наличии метастаз. Нужно ли удалять оставшуюся долю и делать терапию радиойодом? Необходимо ли проходить в моем случае обследование для идентификации возможного процесса метастазирования. Или действительно по совету хирурга ничего не делать, просто наблюдаться у эндокринолога и онколога? Спасибо!

Melnichenko 01.07.2021 13:07

Приходится решать, что лучше и где меньше рисков
Сегодня при Т1 допустима гемитиреоидэктомия, ее минусы - не совсем понятен алгоритм оптимального наблюдения ( Ваш случай), невозможна РЙ терапия и невозможна РЙ диагностика метастазов.
Ее плюсы -невозможно повредить оба возвратный нерва И всемпаращитовиднве железы
Почему Такое спокойное отношение к раку ? У этого рака хороший прогноз.

zmg 04.10.2021 19:33

Здравствуйте, уважаемые Врачи. Мужчина, 36 лет, рост 183, вес 82.
01.06.2021 мне была проведена гемитиреоидэктомия справа (в связи с B-IV). Диагноз по результатам послеоперационной биопсии узла - папиллярный рак щитовидной железы рТ1bN0М0 I ст., экстратиреоидного распространения (очаги сосудистой инвазии).
Прием тироксина начал через два месяца после операции - только после посещения лор-онколога. Рекомендации в центре онкологии - контрольные осмотры у них каждые 3 месяца после операции в течение года, далее 1 раз в пол года, прием тироксина 60 мкг ежедневно, на контроль являться с анализами ЩЖ, узи ЩЖ и лимфоузлов шеи.
Придя в аптеку - мне сообщили, что дозировки 60 мкг нет, врач наверно ошибся и скорее всего имел ввиду дозировку 50 мкг. В итоге я начал прием 50. Через 3 недели на дозировке 50 сдал анализы: Т4 свободный 14,06, ТТГ 2,46.
Но так как по прежнему сомневался, с сентября месяца и по настоящее время принимаю по 62,5 мкг (делю таблетку в 125 мкг на 2 части). Сегодня сдан анализ: Т4 свободный 12,17, ТТГ 1,77.
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию - результаты анализов и целевой уровень ТТГ. Спасибо Вам!

Melnichenko 04.10.2021 19:47

Т1, гемитиреоидэктомия ...
вероятно, 75 мкг будет проще и ТТГ 0,5-1,5 умнее


Часовой пояс GMT +3, время: 21:29.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.