Тиреотоксикоз
 

Добрый день! В 12 лет был ДТЗ 2 степени.Пропила курс различных лекарств, включая мерказолил, л-тироксин. Около 15 лет все было в норме: узи и ттг. Сейчас 32 года.Месяц назад заметила, что визуально увеличена щитовидная железа. Сделала узи:перешеек 5.7, эхоструктура неоднородная, один узел в левой доле с ровными и четкими краями, гиперэхогенного характера (1.4*2.3), правая доля -11, левая доля - 9.83, общий объем - 20.83мм. Заключение: узловая гиперплазия щитовидной железы. ТТГ - 0.005. Т3 свободный- 15.60, Т4 свободный - 2.44. Врач прописал тирозол в дозировке 30 мг*1 раз в день в течение месяца (рост 172, вес 50). Через месяц контроль анализов. Если будет улучшение, снизить тирозол до поддерживающей дозы. Действительно достаточно ли принимать препарат месяц? Когда в детстве принимала гормональные препараты, появились побочные эффекты: увеличение массы тела, начала появляться растительность на лице. Опасаюсь, что в этот раз может это произойти. Возможно ли проявление побочных эффектов? Заранее спасибо

Далеко не факт, что в 12 лет был ДТЗ, и далеко не факт, что имеется ДТЗ сейчас.
Если диагноз не "налицо" - изменения со стороны глаз? - то нужен анализ на АТ-рТТГ (антитела к рецептору ТТГ). А предпочтительнее - сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом.
Если имеется функциональная автономия узла щитовидной железы, то меняется и отношение к лечению, и прогноз. А если имеется деструктивный тироидит, то и вообще никакого лечения не нужно.

Юлия, добрый вечер! Спасибо за ответ! Сдала дополнительные анализы: АТ к рецептору ТТГ - 384.90, АЛТ -82.5, АСТ - 73.4, глюкоза - 5.89. Эндокринолог поставил диагноз - рецедивирующий тиреотоксикоз. Назначено: тирозол - 10 мг*2 р в течение месяца, эгилок 25 мг*2, гептрал по 1 капсуле на две недели. (Вес 50 кг)

Это именно АТ-рТТГ или АТ-ТГ? Приложите, пожалуйста, бланк анализа со скрытыми личными данными.

Добрый вечер. Анализы и выписка.

Да, действительно, АТ-рТТГ (немного смутил уровень, давно не видела таких цифр). То есть доказанный ДТЗ.
Лечение вполне разумно, - хотя гептрал сомнителен, но при повышенных трансаминазах в России без "гепатопротекторов" не обойдутся никак.
Лечение тиреостатиком (тирозолом) должно длиться не менее года, с шансами на успех не выше 30%, если же считать этот эпизод рецидивом - то показано радикальное лечение (хирургическое или радиойодтерапия). С учетом тиреотоксического поражения печени, высокого уровня АТ-рТТГ и отрицательного отношения к лечению тирозолом, я бы рекомендовала пристально рассмотреть возможности лечения радикального. Особенно если Вы курите или если может быть планирование беременности.