Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ТТГ и Пролактин (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=125817)

def 18.01.2010 17:04

ТТГ и Пролактин
 
Здравствуйте!

В позапрошлом году моя тёща ( 42 года) сдала анализы на ТТГ (25 мМЕ/л) и Пролактин (свыше 2500 мМЕ/л (береммености не было)).
Ей назначили Тироксин по 50 мг/день и Тирозол по 10 мг/день.
Принимает она их 2ой год без перерыва.
Сейчас анализы показывают ТТГ (0.1 мМЕ/л) и Пролактин (156 мМЕ/л).

Так как ТТГ ниже нормы (0.3-4.0 мМЕ/л) возникают сомнения в грамотности эндокринолога.
Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.

Light 18.01.2010 18:00

Зачем Тирозол-то назначали при ТТГ 25 мЕ/л ?!
Всё отменить, через 2 мес. - ан. на ТТГ.

def 18.01.2010 18:20

Уточнил всё подробней, и вот описание:

Начальные симптомы:
Потеря веса 12 кг в течение полугода ( с 70 до 58), раздражительность.

октябрь 2008
Направлена на анализы ТТГ и Пролактин.
Результаты: ТТГ (0.1) Пролактин (свыше 2000)
Назначено: бромкриптин 2.5, тирозол 40, глицин.

январь 2009
Результаты: ТТГ (25 (не 2.5)) Пролактин (норма)
Назначено: тирозол 15, тироксин 50.

апрель 2009
Результаты: ТТГ (0.03) Пролактин (норма)
Назначено: тирозол 10.

сентябрь 2009
Назначено: тироксин 50, тирозол 10

январь 2010
Результаты: ТТГ (0.1) Пролактин (норма)

Я конечно не эндокринолог, но сам понимаю, что глупо сначала назначать препараты угнетающие тироксин и тиронин, а потом назначать эти же гормоны экзогенно.

Подскажите , пожалуйста, как быть.

Melnichenko 18.01.2010 18:31

1/ консультация через третьих лиц ( а тем более если это пара теща / зять ) вряд ли разумны
Бред , который вы донесли до нас в первом сообщении , трудно передаваем Пробую разъяснить ситуацию - а Вы уж , будьте любезны , заочную конслуьтацию в распечатанном виде доктору
Итак, поехали
2/ в 2008 году по НЕПОНЯТНОЙ причине женщине в перименопаузе были исследвоаны ТТГ ( низконормальный ) и пролактин ( слабо увеличенный ) , данных т Т3 и Т4 , структуре железы , состоянии аденогипофиза и макропролактине нет , после чего было назначено вряд ли обоснованное лечение ( замечу , что нет данных и о принимаемых препратах в целом )и нет данных по сканограмме железы
3/ получив в начале 2009 году грубый гипотироз доктора снижают дозу тирозола ( по прежнему нет дтиагнотической концепции , во всяком случае в понимании любящего зятя ) и отменив к 2010 году тирозол , получают вновь низконормальный ТТГ
Что и почему лечили у тещи , остается загадкой , разрегала ли теща зятю писать , и спрашивать о себе , тоже тайна

def 18.01.2010 18:39

Зря Вы подозреваете меня в негативном отношении к тёще.
Её я очень люблю, поэтому и спрашиваю у вас совета.
Естественно с её благословения.

Melnichenko 18.01.2010 18:42

Тогда и я спрашиваю - Вы можете восстановить пропуски информации ?

def 18.01.2010 18:56

данных Т3 и Т4 , структуре железы , состоянии аденогипофиза и макропролактине нет, потому что направлений не было.

Только что выяснил, что в то же время были сделаны:
УЗИ сердца (в связи с аритмией до 140) (в норме)
УЗИ головы РЭГ, УЭГ (в норме)
УЗИ щитовидной железы (чуть увеличина, узлов нет)

Подскажите, пожалуйста, по порядку что сейчас делать.
То что нет доверия к её эндокринологу я уже понял.

Melnichenko 18.01.2010 20:49

Раз ТТГ поднялся , оставим аденогипофиз в покое, а вот без Т3 и Т4 вряд ли можно было обойтись
Сейчас теща не получае тирозол , ТТГ снижеи - нужны Т3 , Т4 , АтрТТГ ( дургие не предъявлять ) , объем железы по УЗИ , глаза

def 18.01.2010 21:22

Глаза в норме - не увеличены.

Результат УЗИ железы:
длина толщина ширина объем
правая доля 4.8см 2.0см 2.4см 11.0
левая доля 4.7см 1.8см 2.2см 8.9

перешеек 0.3 20

контуры неровные

структура: эхоструктура неоднородная, эхогенность средняя.
очаговых изменений нет.

Заключение: зоб 2ой ст.



Я так понял тирозол принимать больше не нужно?
А тироксин нужно? В какой дозе?
Нужно сдать анализы т3, т4 и АТ-рТТГ ?
Я правильно всё понял?

Melnichenko 18.01.2010 21:25

У мамы низкий ТТГ на тирозоле и остается зоб после двух длет лечения ?

def 18.01.2010 21:29

УЗИ делали в мае 2009 года
Изменений в размере не чувствует...

def 18.01.2010 21:37

Что делать???

Anna_Shvedova 18.01.2010 23:25

Где Вы живете? Очень желателен был бы очным контакт тещи с грамотным доктором. В Вашем изложении получается так: лечили диффузный токсический зоб схемой "блокируй и замещай", причем контроль эффективности лечения проводился только по ТТГ. В апреле ТТГ был подавлен (0.03), а в сентября вдруг без всякого контроля доктор решает добавить к тирозолу тироксин. Более полугода никаких данных нет, потом в январе получаем низкий ТТГ.
При чем здесь пролактин, вообще неясно.

Что делать: смотреть свТ4 и Т3 (кровь сдавать до приема таблетки тироксина), и желательно АТ к рТТГ. Нужно знать, явный сейчас тиреотоксикоз или субклинический.
Если это ДТЗ (а это, судя по всему, ДТЗ), то низкий уровень ТТГ после двухлетнего лечения - повод решать проблему радикально. Однако боюсь, что у нас тут получается испорченный телефон по инету - уж слишком много неясного в истории.

def 18.01.2010 23:35

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova (Сообщение 978884)
Где Вы живете? Очень желателен был бы очным контакт тещи с грамотным доктором.

г Чебоксары.

def 19.01.2010 13:31

Есть в этом городе хороший эндокринолог???
Может кто знает?

Или, разложите, пожалуйста, по порядку что за чем сейчас нам делать.

Что нужно сейчас принимать?
Напомню, что на данный момент идёт приём: тироксин 50, тирозол 10.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:38.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.